其实，像林女士这样的情况很多，不少人体检之后都被检查出“肺结节”，于是心里各种疑问都冒了出来：

带着这些常见疑问，今天我们有请微医全科（成都高新）中心的唐旭东主任来为大家解答一下。

90%的肺结节不会癌变

肺结节，其实指的是肺里面直径≤3cm的类圆形或不规则的病灶；如果直径＞3cm的我们称之为「肺肿块」，癌变的可能性也相对较大，这就不在我们讨论的肺结节范畴中了。

一般来说，在临床中通过CT检查发现的肺部结节，大部分都是良性的，不需要特殊处理。这跟我们的年龄增长、衰老有关系，是一个正常现象。部分高危结节有可能是恶性病变，需要专科医生结合病史、体征检查及影像学特征进行综合判断。

肺结节是不是越大就越危险？

虽然单从结节大小方面来说，越大的结节恶性概率越大，但是肺结节的危险程度不仅要看结节的大小，还要看患者的年龄、吸烟史、结节的密度、位置以及是否有毛刺等等。

以孤立性肺结节为例：

● 直径＜5mm的恶性概率为0～1%；

● 直径5～10 mm恶性概率为6%～28%；

● 直径为11～20mm的恶性概率为33%～64%；

● 直径＞20mm的恶性概率达到64%～82%。

多个肺结节比单个肺结节更危险吗？

根据结节数量的不同，肺结节又分为孤立性（单个结节）和多发性（2个及以上），但这并不是说结节多就更危险。

在偶然发现肺内有多发结节的健康人群中，处理原则和单发结节类似，需要要仔细分析每个结节的CT特征，找到最可疑的那个结节，并按照那个结节的情况进行相关处理。

实性结节和亚实性结节有什么区别？

根据结节的密度，肺结节又分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节包含部分实性结节和磨玻璃密度结节。其中，部分实性结节的恶性概率最高，其次为磨玻璃密度结节及实性结节。

 注：

（1）磨玻璃密度结节：指肺内模糊的结节影，结节密度仅较周围肺实质略有增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见；

（2）部分实性结节：指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。

（3）实性结节：指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。

有了肺结节，要不要手术切除？

关于肺结节的问题，不能“一刀切”，不是所有的肺结节都会发展成肺癌，也不是所有的肺结节都需要手术治疗。

1.对于良性结节：不需要特殊处理，每年定期体检观察即可。确实也有部分患者在半年后或者更长时间后结节就没了。

2.对于低剂量螺旋CT检查中高度怀疑为恶性的肺结节：应当由高年资的胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行临床治疗，以及采取什么方法进行治疗。对于适合于外科手术治疗者，一定首选外科治疗。

3.对于低剂量螺旋CT诊断为肺癌的肺部单发、多发结节：要根据肿瘤原因、患者状态及意愿来决定采取化疗或者外科治疗。

哪些人群推荐做低剂量螺旋CT筛查？

上面我们提到的低剂量螺旋CT筛查，适用于肺癌高危人群，这项检查目前是比较适合肺癌高危人群。

我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

①吸烟≥ 20包年，或曾经吸烟≥20包年，戒烟时间<15年；

②有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；

③合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

④既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

注：包年指的是吸烟指数，具体计算方法为——吸烟指数（包年）=每日吸烟量（包）×吸烟时间（年）