2009年6月30日（周三）下午，病房，晴天

患者：王某，80岁，男性

病史：持续声音嘶哑（哑嗓子）半年。抽烟史70余年，戒烟2年。6月18日家人陪同来协和医院门诊检查，发现左侧声带前端肿物，双侧声带活动好。6月26日住院全麻喉显微手术切除局部肿物。6月30日上午病理报告：肿物为鳞状上皮中、高度不典型增生，癌变。北京协和医院耳鼻喉科蒋子栋

家属问：患者是什么病？下一步应该任何治疗？

回答:（为医生本人观点，仅供参考）

（1） 患者所患疾病为喉癌。

（2） 医生在行显微手术活检时发现，肿瘤仅局限在一侧声带，双侧声带活动好。术前检查全身浅表淋巴结及其他脏器无转移。为早期喉癌。

（3） 对于早期喉癌患者及家属，医生一般可以提供以下方案供选择：A  喉裂开，局部声带及肿瘤切除。（提示：医生会将局部肿瘤及其周围一定的正常组织切除，术中冰冻切片，检查切缘安全界。最后根据大病理结果，如果肿瘤切尽，将门诊随诊，一般不需要进一步治疗，如果肿瘤近切缘，可以选择术后辅助局部放疗。），术后发音会受影响。手术的病人需要气管切开。B  放射治疗，简称放疗，俗称‘烤电’，病人需到放疗科接受治疗。由于不需要手术，并且保留良好的发音功能，大多学者认为早期喉癌首选放疗。（提示：放疗过程中，可出现颈部肿胀，局部水肿，咽疼，声嘶加重，口干咽干等均属正常，若出现呼吸困难需引起重视。对于放疗后的患者，应该密切随访，对于局部复发者还可以再行手术治疗。在治疗方案选择时，放疗的选择及治疗效果与放疗条件和放疗技术有一定关系，现代放射治疗医学，其放疗技术已经发展到精确靶向放疗的水平。C  微创治疗，随着激光、等离子等技术的临床应用，可以在全麻下，经口腔肿瘤局部切除，一般不需要气管切开。（提示：咽喉手术局部出血可引起窒息，必须引起重视，对于无气管切开的微创治疗的患者，术中必须严密止血，术后密切注意局部出血，必备气管切开准备。术后同样需要密切随诊。）

（4） 病人在接受治疗前，有权了解相关治疗的优点、缺点，在医生的帮助下，根据患者不同的年龄；肿瘤部位、局部大小、范围；全身状况；经济医疗条件，选择最佳的治疗方案。为保功能，必冒风险，密切随诊，保驾护航。

（5） 早期喉癌预后良好，在于早发现，早治疗。1. 良好的不抽烟习惯，已经抽烟减少每日量；2. 对于持续声音嘶哑者必须仔细检查喉部；3. 由于一些早期喉癌症状不典型，甚至无症状，对于以下易感人群：1）常年抽烟者；2）常年抽烟，近年戒烟者；3）常年被动吸烟者；4）患有声带白斑、成人喉乳头状瘤等癌前病变的患者，定期喉部检查。