最近询问我前列腺癌诊治的人多了起来，看来有必要写点东西。

这些人您认识吗？他们的名字各个如雷贯耳，却患上同一种疾病，这就是前列腺癌。

“直肠指检+PSA联合MRI检查”是当前主流的前列腺癌的早期诊断选项，当然最终需要通过前列腺系统性穿刺活检取得病理学诊断确诊。

相关前列腺腺癌早期诊断的相关检查必选项如下：

1.直肠指检

前列腺癌常发生于外周带，直肠指检对于前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值，值得一提的是，直肠指检可以影响血PSA值，因此应该PSA化验先，再行直肠指检，或者在直肠指检后1周查PSA。

2.前列腺癌特异性抗原（PSA）检查

PSA有很高的前列腺癌阳性诊断预测率。目前共识是对于50岁以上，有下尿路症状的男性，应常规进行PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应在45岁开始定期检查。有一些因素会影响血清PSA水平，因此PSA检查应于膀胱镜检查、导尿操作后48小时，前列腺的直肠指检后1周，前列腺穿刺后1个月。此外，PSA检查时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。口服非那雄胺（保列治），会降低PSA值，因此有口服保列治的患者，应在停服非那雄胺1-2个月后复查。

PSA正常值为0-4ng/ml，当tPSA值在4-10ng/ml时，发生前列腺癌的可能性大约为25%左右。游离PSA（fPSA）常和tPSA同时检测，fPSA是提高tPSA水平处于灰区的前列腺癌检出率的有效方法。

3.MRI（磁共振扫描）

MRI检查可以显示前列腺包膜的完整性，肿瘤是否侵犯前列腺周围组织及器官，MRI也可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。

4.前列腺穿刺活检 前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的依据。

穿刺指征：1）直肠指检发现前列腺结节。

2）B超，CT或MRI发现异常影像，任何PSA值

3）PSA>10ng/ml

4）PSA值位于4-10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD值异常。

重点强调一下：发现肿块要穿刺（直肠指检和影像学发现肿块都要穿刺）；PSA值位于4-10ng/ml，可以考虑前列腺穿刺，亦可以积极动态随访观察PSA水平波动；PSA>10ng/ml，必须要穿刺啦！

5.ECT（全身核素骨扫描显像）

前列腺癌的最常见远处转移的部位是骨骼，ECT可以比常规X线提前3-6个月发现骨转移灶。

当然～极少数患者是在前列腺增生手术后病理中偶然发现前列腺癌。

以上内容特指前列腺恶性肿瘤最常见的病理类型：前列腺腺癌(占比95%以上)，

其他少见病理类型还有导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。

看看反馈意见，再决定下回讲什么吧......

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