原创 造口旁疝的治疗
2021年11月13日 【健康号】 宋致成     阅读 7878

手术是唯一能治愈造口旁疝的方法

1.保守治疗:对于疝体较小、不能耐受手术、无明显不适者,可用腹带、特制造口带加压包扎,防止内脏进一步疝出,但此方法无法达到治愈的目的仅能一定程度的延缓造口旁疝进一步的发展。

2.手术治疗:除了上述可保守治疗的患者以外,如需达到治愈唯有通过手术方式才能达成。造口旁疝排除患者心肺疾病或全身肿瘤多发转移等禁忌症后均可手术治疗。有造口旁疝移位修补及造口旁疝原位修补术两种方式。

对于缺损大直接修补困难者,可采取补片的修补,分为Onlay修补法(补片置于肌前位置强度较弱,故术后复发率较高已较少采用)、Sublay修补法(优点在于由于是在腹膜前间隙操作不进入腹腔,因此对于多次手术史患者腹腔粘连严重者更适用此方法,同时因与腹腔不接触故可用价格较低的聚丙烯补片减低患者负担)、IPOM(补片置入腹腔内,要求补片超过缺损处3-5cm,且需使用抗粘连的补片如膨化聚四氟乙烯或生物补片避免术后肠粘连肠梗阻的发生)。

造口旁疝移位修补:对原造口不满意和原位修补后复发者,应移位造口重新选择合适的位置经腹直肌造口,切除并直接单纯修补原造口或于原缺损处腹内或腹膜外置入补片加强腹壁强度并关闭造口。

造口旁疝原位修补术:对于筋膜缺损不大的造口旁疝,可在造口旁侧方做切口,找到并切除疝囊还纳内容物,间断缝合缺损。

腹腔镜补片修补术:Keyhole法(在补片中央剪出适当大小的孔洞使肠管通过,然后将防粘连复合补片置入腹腔腹壁缺损下方)。Sugarbaker(通过补片将肠管及缺损一同覆盖并用螺丝钉固定)。Sandwich法(Keyhole法+Sugarbaker法)。

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宋致成
主治医师/讲师
复旦大学附属华东医院
普外科
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