女性假性湿疣与尖锐湿疣的鉴别要点
2017年09月02日 【健康号】 张立银     阅读 27745

女性假性湿疣与尖锐湿疣的鉴别要点

女阴假性湿疣是指妇女女阴小阴唇内侧多发性集合性颗粒状丘疹及绒毛状突起性异常。

对假性湿疣进行HPV DNA的检测结果表明假性湿疣与HPV感染无关。有学者认为假性湿疣是由于局部长期慢性炎症刺激所致。也有学者认为念珠菌感染可能与本病症发生有一定关系。有学者观察妊娠期本病症会加重、分娩后减轻,则认为与体内激素水平有关。但有学者强调这是一种解剖学变异、与男性阴茎珍珠状丘疹一样属生理性异常

两型:丝状增生型:多见于小阴唇内侧,呈对称密集分布的单枝丝状或小息肉状突起,直径约1mm增生明显的突起物可长达4-5mm,但无分枝,不互相融合,表面光滑呈淡红色。如病变位于阴道口和尿道口,可见模糊的发夹状血管,涂醋酸后血管消失,病灶不变。水疱状增生型:多见于小阴唇内侧面,呈对称分布针尖大小的水疱状隆起,表面为水肿透亮,直径约为1mm,表面有淡红色上皮披覆,隆起顶端有时可见模糊的点状血管,涂醋酸后血管消失,病灶不变色,此型主要见于病程短者。

鉴别假性湿疣与尖锐湿疣主要有以下几点:

损害部位:假性湿疣主要发生于两侧小阴唇内侧,且多对称发生;尖锐湿疣主要发生在阴道口等部位,可多处发生,非对称性。

损害特征:假性湿疣损害为鱼子状、乳头状、绒毛状,表面光滑,群集分布,互不融合,随时间延长无增大趋势尖锐湿疣多为菜花状、丘疹状,表面不平,单发和多发,可互相融合,磨擦损害易出血,随时间延长,损害逐渐增多增大。

醋酸试验:假性湿疣醋酸试验为阴性;而尖锐湿疣则为阳性。

组织病理:假性湿疣无诊断性凹空细胞、无明显角化不良、棘细胞和基底细胞增生不明显;尖锐湿疣有诊断性凹空细胞、有明显角化不良、棘细胞和基底细胞增生。

HPV检测:假性湿疣的病变组织HPV检测绝大多数为阴性,尖锐湿疣则绝大多数HPV阳性。

治疗

一般来说对女阴假性湿疣不必治疗,重要的是要查找某些可能引起或加重假性湿疣的因素,如检查患者有无淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、真菌或滴虫性阴道炎等感染,并进行相关疾病的治疗。局部卫生状况差、潮湿、受磨擦等刺激也可加重本病,故要保持局部皮肤清洁卫生、保持干燥,减少对局部皮肤的刺激。对有些思想负担重、害怕本病症会引起不良后果者,可用冷冻疗法、激光疗法或局部涂擦药物疗法等去除病变组织。但有些病变去除后可能再发。

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