乳腺增生，结节、纤维腺瘤、囊肿……每年体检，越来越多人开始为这些问题困扰。

有的人粗心大意，没有重视报告里的警告，真的延误了最佳时机；有的人听了很多解释，却还是放不下心……

体检查出的乳腺问题到底要注意什么？要怎么办才好？

今天请医生，用一篇文章给你说清楚。






1个指标，快速判断乳腺问题是否严重





乳腺超声报告术语多、看不懂，困扰了不少女性。有一个方法能快速帮你判断乳腺问题是否严重：直接拉到报告最下面，看BI-RADS评分！



你可以这样理解：超声报告上那些专业描述都是答题纸上写的作答，而BI-RADS则是最终打分。


绝大部分报告中给出的1～6分代表恶性程度，分越高，代表肿物越像癌。



●0分：评估不完整，参考价值低

●1分，2分：代表肿物几乎不可能是恶性，大可以把心放到肚子里

●3分：有不超过2%的恶性几率，需要半年复查、或长期做乳腺影像学观察

●4分以上：直接去「乳腺外科」或者「普外科」就诊



学会了这个小技巧，你对自己乳腺问题的严重程度也就有了大概的判断了，然后我们再来看看具体的问题该怎么办。







乳腺增生





腺体、导管、脂肪，这三类主要物质构成了我们的乳房。



脂肪嘛，主要和吃多吃少有关，一般没什么变化。而腺体和导管则会通过增减细胞的数量、改变组织的结构来完成本职工作。这一过程中细胞数量的增加，也就是增生。



乳腺增不增生，主要听激素的。



最典型的就是怀孕的时候，为准备哺乳，身体会分泌各种激素，促进乳房腺体增加、导管加强部署——这也算「增生」的变化。

女性最熟悉的雌激素、孕激素每个月能给大姨妈敲开门，同样也会指挥乳腺增生一下。有人月经前会出现单侧或双侧乳房的胀痛，甚至能摸出硬节，这很有可能就是乳腺增生的表现。

如果在这段时间去做了体检，即使自己没什么感觉，B超也能看出来。





报告上通常会这样写：乳腺腺体增厚、结构紊乱、内部回声不均。



看上去特别可怕，其实等姨妈结束了再去做个B超，可能就看不出来了，这说明本次增生就是生理性增生（正常的），不足为虑。



也有一些女性，内分泌失调导致乳腺增生和月经的关系没那么密切，或者不能像生理性增生那样恢复原状，医学上一般称这样的增生为「乳腺腺病」。虽然叫「病」，但它是良性的，一般不会有大问题。



乳腺增生，通常增多的是正常的乳房组织，这就是为什么说绝大多数的乳腺增生不用担心，它们不会变成癌症。



但可怕的是，乳腺增生可能掩盖了其他病变。如果有下面的危险信号，就要注意了。



危险信号



超声没看到肿物，却看到了钙化、血流丰富区、腋窝和/或锁骨上淋巴结肿大等表现，它们很可能就是肿瘤的狐狸尾巴，需要引起注意。


怎么办



➊先想想是不是在月经附近的时候去检查了？过个半年，找个月经结束后的时间去查，如果是生理性增生，那就没事了。

➋如果是乳腺腺病的增生，日后患乳腺癌的风险会轻度升高，约为普通人群的1.5～2倍，不过这样的风险等级依然属于一般风险人群。

只要和一般风险人群一样，45岁以后去「乳腺外科」或者「普外科」进行乳腺癌筛查就可以，不用太紧张了。

➌如果报告里出现了上述的危险信号，谨遵医嘱，进一步做检查。

当然，记得看BI-RADS评分！




乳腺结节





之前的文章中有讲过，结节是一类现象的统称。B超或X光发现乳腺上的一小团肿物，统统可以被称为乳腺结节。



也就是说，检查提示乳腺结节，不一定就是疾病。



关键是要判断，这种「变化」的背后代表着什么？



它可以就只是局部增生形成的一个组织改变，也可能是良性肿瘤（例如常见的乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤）或者恶性肿瘤。








危险信号



如果报告中有这样的描述，往往告诉你它长得像癌：


●形态不规则

●前后径大于横径

●与周围组织分界不清

●周围模糊、分叶、毛刺

●内部不均匀

●钙化或强回声光点

●肿块后方回声衰减

●血流信号丰富



看到几个要提高警惕？这个问题交给影像科大夫就好，BI-RADS评分会出现在体检报告上的，看评分判断。



再强调一遍，BI-RADS≥4（如果做了报告会出现这项关键词）赶紧找医生！



怎么办？



➊BI-RADS≥4分请直接去挂号，「乳腺外科」或者「普外科」。

➋如果结节引起乳房疼痛、溢液、影响美观等症状，也需要就诊。

➌如果超声看着像良性，也没有不适症状，那就不需要有什么心理负担，也不用进行特殊的调理（尤其不要去做任何乳房按摩，乳腺疏通）。6～12个月后复查，定期观察结节有没有变化就可以了。






乳腺纤维腺瘤





乳腺纤维腺瘤是一种育龄期女性最常见的乳腺肿瘤，它其实就属于「结节」这个观察背后的疾病，约占乳腺活检发现肿瘤的一半。



绝大多数纤维腺瘤都是良性肿瘤，生长缓慢、癌变率极低，约0.12%～0.30%。



大多数乳腺纤维腺瘤不用治疗，可一旦要治疗，那就需要手术切除，让它自己消失，或者药物控制之类的，基本不可能发生。



那「要不要切掉」，该怎么判断呢？



怎么办？



➊最好每6个月做一次B超复查。如果发现生长迅速或BI-RADS评分的上升，就要考虑手术了。什么算「生长迅速」，什么算「评分上升」，定期复查，医生会给你具体的答案。

➋除了上述这种不做不行的情况，纤维腺瘤影响了乳房外观？引起了乳房不适？甚至引起了你的精神压力等都可以找乳腺外科大夫聊一聊。这类可做可不做的良性病变，主要取决于患者自己的意愿。






乳腺囊肿







乳腺囊肿其实就是乳房里出现了一个小水球，是一种非常常见的疾病。



和增生一样，囊肿的出现也和激素功能和激素波动相关，绝大多数都属于良性病变，不需要特殊治疗。



当然，检查中出现下面的情况要注意。



危险信号



B超报告上写了囊壁增厚、间隔厚、混合囊性/实性成分、呈分叶状、不确定分类以及高回声，这些具备两条以上，恶性风险增加10～14倍。


怎么办？



➊出现危险信号，请尽快去挂号，「乳腺外科」或者「普外科」。

➋如果有下面的情况，也要及时就医，听从专业意见。


●引起疼痛

●影响外观

●囊肿挡住了附近的乳腺组织，影响检查

●复发的囊肿



医生会先用细针把囊液抽出来检查，再决定下一步怎么治。


乳腺增生、结节、纤维瘤、囊肿，到这儿就都解释清楚了。



大家对这些乳腺问题的担心，最终可能还是在害怕乳腺问题的终极大Boss：





乳腺癌



关于乳腺癌的防治，最关键，也是最常被大家忽视的一点，就是乳腺癌筛查。



数据显示，与不筛查者相比，女性在50岁之前接受规律筛查，可以将因乳腺癌导致的死亡风险降低8%～12%，这是一项能非常有效地提高治愈率和生存率的措施。





根据2021年最新发布的中国女性乳腺癌筛查标准，指南建议:



对于一般风险人群：



●每1～2年进行一次乳腺超声检查/乳腺X线摄影检查


对于高危人群：



●每年应进行一次乳腺超声+乳腺X线摄影检查

●没有条件的地区，进行每年一次的乳腺超声检查

●对于检测为BRCA1/2突变携带者（一种基因突变，约有70%会在80岁前得乳腺癌，安吉丽娜朱莉就是这种基因携带者），还要考虑加用核磁检查