拿到化验单之后，大部分人往往只关心总PSA值，但除了总PSA值以外，化验单上还有一些PSA相关的指标，您了解它们的含义吗？复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟

血清总PSA的测定是最经典也是最基本的PSA检测，然而，随着PSA检查的广泛开展，人们逐渐发现单独依靠血清总PSA筛检前列腺癌患者仍存在一定的假阳性和假阴性，为了提高PSA检查的准确性，许多PSA相关指标的概念相继提出，主要有以下几种：

1. 游离PSA：血清总PSA是由几种PSA亚型组成的，最主要的有两种亚型：游离PSA和结合PSA。游离PSA是指血液中未与血浆蛋白结合的PSA。前列腺癌与游离PSA呈负相关，与结合PSA呈正相关；而良性前列腺增生与游离PSA呈正相关。在血清总PSA介于4ng/ml和10ng/ml之间时，如果游离PSA与血清总PSA的比值大于0.25，则患前列腺癌的可能性较小，而如果该比值小于0.15则应怀疑前列腺癌，需接受进一步深入检查。

2. PSA密度： PSA密度是指血清PSA值与前列腺体积的比值，其中前列腺体积可以通过经直肠超声测定前列腺的长、宽、高后运用公式计算得出。PSA密度可有助于区分前列腺增生症和前列腺癌。在血清总PSA介于4ng/ml和10ng/ml之间时，如果PSA密度小于0.15，患前列腺癌的可能性较小；而如果PSA密度大于0.25，必须警惕前列腺癌的可能，应进一步行前列腺穿刺活检。

3. PSA速率：PSA速率是指血清PSA每年升高的程度，主要针对血清PSA值较低的患者（低于4ng/ml）。如果PSA每年升高的速率超过0.75ng/ml，应怀疑有患前列腺癌的可能，同样需要进一步前列腺穿刺活检。

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