第四章  运动症状(2)

在患上帕金森病之前，我走路轻快。而现在，当我走在城市的街道上，我走得比绝大多数的行人都慢。我试着走得更快些，但发现这样做很痛苦。我说话、穿衣服、吃饭、整理杂物、写作和整理办公室的速度都比以前慢了。

当然，帕金森病并不一定是病人出现的所有症状的原因。我走路速度慢的一个原因是我的脚有关节炎，具体来说是骨关节炎，这与帕金森病无关。

动作变小：帕金森病患者动作的大小或幅度通常会减小。例如，患者字迹的大小、步幅的长度和手势的幅度都可能会减小。这有时也被称为运动范围不足，也就是动作未达到本来的目标。

平衡障碍和姿势不稳：平衡问题一般出现在疾病的后期，常常引起患者摔倒。帕金森病的若干症状，如肌肉僵硬、动作缓慢和姿势不稳，都会增加摔倒的风险。帕金森病患者的重心改变并不少见，会导致患者失去平衡。加重摔倒的其他症状还包括视力受损、低血压和疲劳。

虽然衰老本身就会增加摔倒的风险，但帕金森病患者摔倒的风险是同龄人的两倍。摔倒会导致严重的伤害，可能严重影响患者的运动能力和生活质量。

帕金森病患者有时会向后摔倒。这种情况发生的原因是患者站立或爬楼梯时身体前倾的程度不够。

平衡问题对医生来说很难治疗。为了防止摔倒，许多病人依靠物理疗法，使用拐杖或助行器，而轮椅是最后的选择。

我没有严重的平衡问题，现在也不需要拐杖、助行器或轮椅。当然偶尔我也有难以保持平衡的时候，例如我刚乘上公交车还没坐下汽车就开动时，或公交车还没停稳我就从座位上站起来时。我解决这个问题的方法是尽可能快地坐下来(以及尽可能地坐久一点)，而当我站着的时候，用两只手抓住前面的座位或悬挂在公交车顶上的扶手带。

在最近乘公交车回家时，有一次我找不到座位。公交车在街道上穿梭，颠簸异常。我紧握着扶手带才得以避免摔倒，但站在原地对我来说还是非常吃力。我的困境至少引起了另一位乘客的注意，一位20多岁的女士主动给我让座。我拒绝了她的好意，虽然我很可能不应该这么做。在华盛顿的公共汽车上，这是第一次有人给我让座，她的好意完全出乎我的意料。

当我爬楼梯的时候，我有时会觉得重心不够靠前，现在我试着把重心向前移。到目前为止，这种方法是有效的，我还没有摔倒过。

自从1993年被诊断出帕金森病以来，丹·刘易斯经常摔倒。丹体格魁梧，所以他一旦摔倒就摔得很严重。他试着使用助行器来避免摔倒，也戴了护膝以在摔倒时保护膝盖。

很多年来，丹和我都参加了一位声音治疗师的每周一次的训练小组。一次训练后，我让丹站在办公楼外的人行道上，等他的妻子来接他，而我步行去地铁。丹在用他的助行器，所以我认为他没有任何危险。可我刚走了不到10米，就听到身后有人(不是丹)在喊:“救命!打急救电话 !”我转过身去，看见丹摊开四肢躺在人行道上，一个过路人跑过来帮他。我立刻跑回去扶他起来。幸运的是，丹没有受伤，我向路人解释说没有必要拨打急救电话。从那以后，我再也没有让丹一个人站着。

丹·刘易斯说：“我站着时容易摔倒，原因不明，比如在互助小组会议中站着的时候，或者站着等车的时候。我知道自己要摔倒了，但我不知道是为什么，我也无法阻止自己摔倒。我经常使用助行器，助行器能帮助我减少摔倒次数，但不能完全避免我摔倒。”