原创 心力衰竭防治系列知识(八):心衰患者监测心率的重要性
2020年02月17日 【健康号】 罗仁

心脏功能主要由心脏泵血量来表示,它主要与心率与心输出量这个两个因素决定。心脏泵血量的增加或维持是通过心率和心输出量中的一个或两个的变化决定的。在心功能减低的情况下,会通过一些神经、体液途径激活这些机制,以维持外周器官足够的灌注压,尤其是脑与肾。因此,心衰患者经常表现为代偿性心动过速,在心功能尚可代偿的情况下能保证足够的心脏输出,但每搏排血量也会由于静脉回流减少而降低。心动过速不能无限制地使心功能代偿,甚至会导致心衰恶化,表现为收缩或舒张功能减低,主要原因是由于心肌耗氧量的增加及心肌舒张和舒张期心肌灌注的减少,心动过速本身也可导致心肌损伤,而加重心力衰竭恶化。心率是心衰的一个合理的治疗靶点。减低心率可改善力一频率关系,增加心肌收缩力;心率减慢,可使其舒张期延长,有助于心肌灌注及每搏输出量的增加;还可增加冠状动脉灌注时间和减少心肌的氧耗,这些均有助于心衰患者心功能的改善。对于心衰患者,控制心率的原则是尽量把心率降至可以耐受的最慢心率,窦性心律患者静息心率不低于55次/分,房颤患者静息心率不低于80次/分,活动后心率不超过110次/分。另外老年心衰患者常同时存在房室传导阻滞,口服β受体阻滞剂、洋地黄类药物等控制心率、改善心功能治疗时,更应注意监测心率,以免出现严重的心动过缓,甚至心脏停搏。

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罗仁
主任医师
心血管相关疾病:心力衰竭(国家级心力衰竭中心医疗总监,首席专家),冠心病(中国胸痛中心诊疗... 更多
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