飞越南北

       孟德教授是国际知名的医学大咖。孟教授当年在留学大潮中奔赴灯塔国，刻苦学习刻苦洗盘子，历经二十年终成教授，乃国际领域知名教授，为华人翘首。孟德教授一心热爱故乡，不忘报效祖国，每年都会归来热情讲学，不但要从南走到北，还要从白天讲到夜黑。那一年，距离现在十年了，孟教授和老板（另一位大师）一同回国讲学。因为非常卓越，讲课因引人入胜，堂堂爆棚效果，从三亚、深圳、广州、北京，再到魔都，一路讲来，也是一路舟车劳顿、一路还倒着时差，甚是辛苦。

四季惊心

       那天在魔都四季酒店歇息。老板在晚饭后想找他讨论一下次日讲课安排，先打房间电话：无人接听，再打手机依旧无人接听。老板心头一紧，立刻找酒店工作人员一起打开房间：孟教授倒在卫生间里！老板作为灯塔国执业医师，立刻上前查看：一摸额头很烫，发烧了！二触脉搏略快，但有力！三呼孟教授英文名，哼哼回应了！酒店工作人员立刻拨打120，立刻送附近大医院急诊。初步一查无啥大碍，轻度肺炎，盐水输注：抗菌对症，输毕返回酒店，两小时后复又高热：39度。由于明日国际大会主题发言，急找大山医院老友：立刻入住特需病房。

呼吸窘迫

       虽然入住，但呼吸逐渐急促，先是鼻子吸氧，进而面罩吸氧。调整更高级抗菌药物，但是效果不佳。次日，主治医师赶紧请肺科急会诊：重症肺炎！打上无创呼吸机、予以心电监护。先是一路吸氧，无奈氧饱和度逐步下降到85%，再以双路吸氧，勉强过夜。孟教授一夜昏昏沉沉，呼吸窘迫。早晨查房，主治医师查示病房，感觉亚历山大，特需病房无力应对，请视上级医师，呼叫RICU主管医师紧急会诊，于是即刻转至RICU。

气管插管

       依照国际标准，孟德教授属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）--重度！无创通气效果不佳，符合插管指征。由于外籍身份和家属不在身边，老板也不能做主，经越洋电话沟通孟德夫人，同意气管插管。插管后实施肺保护性通气性通气，开始时吸氧浓度为纯氧。孟德教授老板看看病情稍微稳定，立刻拍马驰回灯塔国，飞机一落地，急电孟德夫人：速到陋室等候！见面急告：严重ARDS，九死一生！孟夫人签证刚好，飞越太平洋，风尘仆仆抵沪。一周后竟然未切气管，顺利拔管。夫妻相见相言泪也汪汪，也归心似箭！

疑团重重

       拔管后胸片复查：肺炎明显吸收。但是不吸氧时氧饱和度只有85%，这是何故？此时血D-二聚体阳性，但多位心肺方面知名教授认为是重症肺炎所致，无需大惊小怪。由于入院时D-二聚体阴性，两日后大便隐血阳性，就未活血治疗，再过三日后隐血转阴就一直予低分子肝素预防VTE（肺栓塞和深静脉血栓形成）。但主管医师认为孟德教授人高马大略显富态卧床较久唯有肺栓塞方能解释，于是默默行肺动脉CT：双肺分支多发栓塞！随后依照体重增大活血剂量，氧合逐步改善。

飞越太平洋

       孟德教授返回灯塔国，唯有飞越太平洋，简单又不简单：十六小时航班而已，但如何保证安全？肺栓塞又名“经济舱综合征”，初患飞行危险否？主管医师为孟德教授制定了一个返回灯塔国的方案：

       1、D-二聚体降到正常范围—说明没有活动性血栓

       2、不吸氧时动脉血氧分压为70mmHg—商业航班飞行万米时舱内气压为海平面的80%，氧分压会降到70X0.8=56，勉强维持机体。

       3、商务舱—全程可以平卧，避免下肢静脉血液回流缓慢导致静脉血栓的风险。

       4、和航空公司申请机上吸氧—出具医学证明。

       5、携带氧饱和度仪—全程监测。

       出院前D-二聚体降至正常氛围，不吸氧动脉血氧分压90mmHg。孟德教授夫妇踏上飞越太平洋的航班。夫人一路盯着氧饱和度仪，当飞行高度一万米时，氧饱和度降到82%，虽然没有不适，还是吸上准备好的氧气。抵达灯塔国，舱门打开，拿下氧气，饱和度97%，到家，孟德夫妇平安无事。

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意外惊喜

       调整两天时差后，孟德教授缓缓走进办公室，一起共事二十余年的同事们尖叫奔过来，大家相拥在一起开心地痛哭着：那段抢救的日子里，作为医生，同事们在pubmed上查阅了一下ARDS的死亡率—即使在灯塔国的top5医院里，重度ARDS死亡率也超过50%，还有一篇文章说沪上三甲医院的死亡率近80%，他们觉得孟德教授几乎是不可能救回来，何况还合并了肺栓塞。过几天，保险公司笑问孟德教授夫人：中国的账单是否两处有误，一是账单的小数点是否点小了一位，二是账单的单位是否是美刀？夫人再问主管医师，答曰账单没错。

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      孟德教授后来又开开心心来来回回飞越太平洋。

   （重症肺炎、ARDS、肺栓塞有时候合并存在，并不少见。飞机旅行也涉及呼吸、血管等系统。）