原创 荧光腹腔镜助肿瘤显形,腔镜超声为手术刀装上“导航”
2023年10月26日 【健康号】 施宝民     阅读 149

近年来,腹腔镜外科技术进展飞速。常规的开腹肝切除术,常常做一个肋缘下20~30公分的切口,腹壁创伤很大;而腹腔镜手术通过4~5个1厘米左右的切口既可以完成手术。腹腔镜肝切除术由于创伤小、恢复快,逐渐成为目前肝脏外科的发展方向之一。

近年来,腹腔镜外科技术进展飞速。常规的开腹肝切除术,常常做一个肋缘下20~30公分的切口,腹壁创伤很大;而腹腔镜手术通过4~5个1厘米左右的切口既可以完成手术。腹腔镜肝切除术由于创伤小、恢复快,逐渐成为目前肝脏外科的发展方向之一。

但腹腔镜手术也有缺点。由于无法用手触摸肝脏,有些位于肝脏内的肿瘤常常很难定位,限制了腹腔镜精准肝切除的开展。术中超声和荧光腹腔镜就应运而生,解决了术中不能定位的难题。

照片1:施宝民教授团队手术中

术中超声和术中荧光显像是目前肝脏外科的两大法宝,尤其是当今已经进入腹腔镜肝胆外科时代。术中超声就成了肝胆外科医生的“第三只眼”。结合术前增强CT进行三维重建,了解好肿瘤大体定位,术中再根据腹腔镜下超声扫描肝脏,很容易找到病灶所在。

照片2:术前通过增强CT进行三维重建

照片3:术中超声穿刺定位反染肝段

但严重肝硬化的病人,肝上常常布满肝硬化结节,到底是硬化结节还是肝癌,超声也有时候无法分辨,荧光腹腔镜就应运而生了。

照片4:术中可见左肝转移灶

荧光腹腔镜技术,全称吲哚菁绿(indocyanine green,ICG) 标记近红外(near-in-frared,NIR) 成像荧光腹腔镜技术。吲哚菁绿(ICG)是一种生物相容性好的近红外光造影剂,可被波长750~800 nm外来光所激发,发射出波长更长的近红外光,在荧光腹腔镜下呈现绿色,从而实现组织和器官显影。可以正染肿瘤,用于发现肿瘤;正染淋巴结,用于发现转移灶;也可以反染正常肝组织,用以保护正常组织,在保留肝脏体积和肝功能方面也是作用巨大。

上海交通大学医学院附属新华医院肝胆胰外科施宝民教授团队,致力于肝胆胰各类疾病的腹腔镜外科手术治疗。近年来,采用荧光腹腔镜加术中超声技术,精准切除各类肝脏疾病,取得了令人满意的临床效果。


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