胎儿泌尿系统畸形是否需要干预治疗?
2018年07月21日 【健康号】 方晓亮

随着产前超声的普及,大多数胎儿泌尿系统畸形(肾输尿管积水)在产前均得到明确诊断,这也给年轻的麻麻们带来很多疑虑,是继续随访观察还是宫内干预治疗以及是否需要提前剖宫产?所有的这一切均需要从胎儿、羊水、肾脏三者之间的关系说起:上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮

羊水是胎宝宝的尿尿?胎宝宝会经常喝羊水?偶滴天啊!这是不是意味着小家伙在喝尿呢?作为麻麻真心无法接受这样的事实!羊水究竟从哪里来?又有什么用?

羊水是是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体,是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分,羊水对于胎儿的重要性,如同水对鱼儿的重要性。妊娠早期,羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后,胎儿尿液成为羊水的主要来源,妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。胎宝宝肾脏形成后,Ta会在羊水中尿尿。所以孕4月后,胎宝宝的尿液就是羊水形成的重要途径之一哦!羊水的流动对于胎儿的肺发育至关重要,胎儿肺发育大约始于孕24周,成熟于孕37周。胎龄小于24周的羊水少可造成胎儿肺发育不全,这种情况是致命的,一旦发生就无法治疗,此种情况下建议终止妊娠。胎儿泌尿系统畸形,尤其是单纯的肾输尿管积水,大多数不影响胎儿正常发育(羊水量正常),因此在孕期不需要行宫内干预治疗,生后一周复查泌尿系统超声,部分胎儿肾积水生后有自然消退可能,如生后积水进行性加重,则尽量待婴儿满月后再行同位素检查以明确肾脏功能。

对于孕期考虑后尿道瓣膜的胎儿(双侧肾脏输尿管积水、膀胱大,膀胱尿道呈“钥匙孔征”),如羊水量正常,则一般也不建议宫内干预治疗;如孕24-37周间发现羊水量少,可考虑行宫内干预治疗,但并非所有患儿一定能从中受益,常见的并发症:流产和感染;对孕37周后存在羊水量少的情况,可考虑提前剖宫产。

总结:对孕期存在的泌尿系统畸形,只要羊水量正常,只需密切随访观察,一般不建议宫内干预治疗。

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