随着产前超声的普及，大多数胎儿泌尿系统畸形（肾输尿管积水）在产前均得到明确诊断，这也给年轻的麻麻们带来很多疑虑，是继续随访观察还是宫内干预治疗以及是否需要提前剖宫产？所有的这一切均需要从胎儿、羊水、肾脏三者之间的关系说起：上海新华医院小儿泌尿外科方晓亮

羊水是胎宝宝的尿尿？胎宝宝会经常喝羊水？偶滴天啊！这是不是意味着小家伙在喝尿呢？作为麻麻真心无法接受这样的事实！羊水究竟从哪里来？又有什么用？

羊水是是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体，是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分，羊水对于胎儿的重要性，如同水对鱼儿的重要性。妊娠早期，羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源，妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。胎宝宝肾脏形成后，Ta会在羊水中尿尿。所以孕4月后，胎宝宝的尿液就是羊水形成的重要途径之一哦！羊水的流动对于胎儿的肺发育至关重要，胎儿肺发育大约始于孕24周，成熟于孕37周。胎龄小于24周的羊水少可造成胎儿肺发育不全，这种情况是致命的，一旦发生就无法治疗，此种情况下建议终止妊娠。胎儿泌尿系统畸形，尤其是单纯的肾输尿管积水，大多数不影响胎儿正常发育（羊水量正常），因此在孕期不需要行宫内干预治疗，生后一周复查泌尿系统超声，部分胎儿肾积水生后有自然消退可能，如生后积水进行性加重，则尽量待婴儿满月后再行同位素检查以明确肾脏功能。

对于孕期考虑后尿道瓣膜的胎儿（双侧肾脏输尿管积水、膀胱大，膀胱尿道呈“钥匙孔征”），如羊水量正常，则一般也不建议宫内干预治疗；如孕24期-孕37周间发现羊水量少，可考虑行宫内干预治疗，但并非所有患儿一定能从中受益，常见的并发症：流产和感染；对孕37周后存在羊水量少的情况，可考虑提前剖宫产。

总结：对孕期存在的泌尿系统畸形，只要羊水量正常，只需密切随访观察，一般不建议宫内干预治疗。