【航天心科普】拿什么拯救你——我的亲人
2021年02月08日 【健康号】 丁春华

丁春华,医学博士、主任医师、心血管内科研究员,航天中心医院心脏医学部主任,美国旧金山加州大学心脏中心客座教授。

想必大家都还记得那些猝死的明星吧,高以翔、侯耀文、马季、高秀敏等等,都是大家耳熟能详的名字。其实,猝死是人类的最严重的疾病。世界卫生组织(WHO)的猝死定义是:“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。

猝死是公共健康的一个重要挑战,全球发病率为55/10万,我国有2亿3千万心血管病患者,每年发生猝死患者55万,最常发生在20-45岁之间,猝死最常见的病因是心脏疾病,可占60%以上,心脏疾病中最多的病因是急性心肌梗死,其次是神经系统疾病和肺部疾病。美国猝死患者生存率8.4%,我国猝死的生存率不到1%。

众所周知,大脑耐受缺血、缺氧的时间非常短暂,脑循环停止4分钟后将导致不可逆脑损伤。在最初的几分钟到几个小时的时间里,快速识别和策略是至关重要的。如一个人突然倒地、口吐白沫、双眼球上调、四肢抽搐、大小便失禁很可能发生了猝死,如查体发现颈动脉搏动消失、心音消失则可确认为心跳呼吸骤停。心跳呼吸骤停就是心和肺都罢工了。

很多研究表明如患者是被目击的心脏骤停、可电击心律早期启动高质量的心肺复苏和使用自动除颤设备(AED)可显著提高恢复自主循环的概率,显著改善生存率和长期结果,在很多指南中对猝死患者给予高质量的心肺复苏和使用自动除颤设备推荐级别很高。但目前公众对猝死的相关知识普及不够,接受规范心肺复苏培训人员不足,自动除颤设备只在少数一线城市的地铁站中可以看到。

很多权威杂志发表的研究结果显示如患者病因可逆、初始心律为可电击心律、被目击的心脏骤停、经过有效的心肺复苏,常规心肺复苏不能恢复自主循环,在 20分钟内启动体外膜肺氧合(ECMO)辅助下的心肺复苏(ECPR)治疗,可明显提高心肺复苏术后自主呼吸循环恢复成功率和神经功能恢复良好出院率。早期启动ECPR可提高恢复自主循环的概率并阻断全身低血压的状态,为心脏骤停患者提供恢复、诊断和/或治疗潜在可逆病因的时间。因此,在ECMO帮助下医务人员可以从容进行进一步的诊断和治疗,提高心跳骤停患者生存率和长期结果。


ECMO是什么



ECMO中文名字叫做体外膜肺氧合,是英文Extra Corporeal Memberane Oxygenation的缩写。可以用来辅助呼吸和(或)循环功能不全的危重症患者进行有效的呼吸和循环支持,也就是人工心和人工肺。


ECMO能拯救猝死的患者吗




答案是当然能,但是上机时机的把握是非常关键。它可以让心和肺得到充分的休息,并维持机体所需的氧供和血流,避免长期高氧吸入所致的氧中毒,避免机械通气所致的气道损伤,治疗中用人工肾对水电解质进行可控性调节,为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间。但是归根结底,ECMO仅是一个支持手段,针对原发病的有效治疗才是关键。



ECMO技术特点



可以不受地点限制快速实施。

ECMO的适应证


1 各种原因引起的心跳呼吸骤停2 急性严重心功能不全3 急性严重呼吸功能不全

ECMO的禁忌证


1 中枢神经系统损伤或功能障碍2 出血性疾病及凝血机制障碍3 严重的免疫抑制

因此,使用ECMO往往是多种治疗无效时才使用的最后一招,该项技术的实施需要心内、心外、急诊、呼吸、重症、超声、检验、放射、输血、体外等专业团队密切协作完成。随着医疗技术、材料技术、机械技术的不断发展,相信危重症患者的救治很快进入ECMO时代,是机械辅助中价格相对低廉的一种支持手段,现实施项目已经纳入医保报销范围。当心肺突然罢工时,ECMO的存在,是向上帝买时间,向死神要生命!

我国的传统节日春节临近,再次温馨提示广大朋友们,节日期间不要熬夜,不要暴饮暴食,不要情绪激动,减少聚集活动,保持良好心态,规律作息时间,合理进食,不吸烟,少饮酒。恭祝大家过一个祥和健康年。


提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传