CA125升高意义
2018年07月04日 【健康号】 姚荣

正因为如此,不少女性因为常规体检发现CA125升高,拿到结果后非常焦虑,反复询问医生自己是不是得了卵巢肿瘤了?是不是需要手术?

复旦大学附属妇产科医院姜伟副主任医师说:“CA125这个指标,敏感性非常高,但特异性较低。”

啥意思呢?通俗来讲就是:基本上所有的卵巢癌患者都会有CA125的升高,但并不是升高了就一定得了卵巢癌。

一般健康女性血液中的CA125正常值小于35U/mL。体检发现CA125升高的女性大多数都是轻度升高。

引起CA125升高的原因,有卵巢癌,腹膜癌,输卵管癌,子宫内膜癌,乳腺癌等常见的恶性肿瘤。

除此之外,常见情况还有以下几种:

1、子宫内膜异位症:是女性常见的妇科疾病,这类女性往往有痛经,性生活疼痛,不孕,有时候卵巢上会有子宫内膜异位囊肿,也就是常说的巧克力囊肿,另外还有子宫腺肌症等,通过门诊妇科检查结合B超等辅助检查,比较容易诊断。

2、月经期:由于经期的盆腔充血,经血逆流进入盆腔刺激腹膜,也会导致CA125的升高,所以要避免在月经期或者月经刚结束不久抽血检查CA125。

3、各种炎症:如盆腔炎,附件炎,结核性腹膜炎等,引起CA125升高的原因也是因为腹膜受到刺激。

4、妊娠期:尤其是妊娠的前3个月内升高比较普遍。

5、除此之外,还有一些其他良性疾病可能会引起CA125升高

所以,发现CA125升高的女性,首先要明确一下是否有上述情况,其次还要关注一下CA125具体的数值。

一般来说,良性疾病的CA125升高幅度比较小,很少有超过200的。当然数值高的也不一定就是恶性,我至少遇到过3例输卵管积水或者化脓性输卵管炎的女性CA125升高超过1000。还有少数良性卵巢肿瘤也会明显升高,如卵巢畸胎瘤等。

不过,有2类女性如果发现CA125升高,则要特别小心!

1、第一类女性,家族里有其他亲属患卵巢癌,乳腺癌等疾病,特别是做了相关的基因检测,发现存在BRCA基因突变。要知道,具有这个基因突变的女性患乳腺癌和卵巢癌的风险分别为87%和50%,好莱坞著名影星安吉丽娜朱莉就是因为这个突变而切除了乳腺。

所以,存在BRCA基因突变的女性一旦发现CA125升高,首先要排除卵巢肿瘤,输卵管肿瘤或者原发腹膜癌,乳腺肿瘤等疾病,可以通过进一步的相关检查明确。另外,对于这类女性,如果已经完成生育,年龄大于40岁,还可以考虑做预防性的输卵管卵巢切除。

2、绝经后的妇女发现CA125升高也要特别当心。因为绝经后基本上就不存在我前面所列举的一些引起CA125升高的良性情况,所以一定要做全面的检查,排除恶性疾病的可能。

我两个月前就遇到一位患者,63岁,体检发现CA125升高到100左右,做了各种检查,全身的B超,磁共振,CT检查,没有任何异常发现,后来给这位患者从阴道做了个穿刺,仅仅得到2mL腹腔液体,结果就找到了癌细胞,进一步检查发现是原发性腹膜癌。

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