14种头痛类型,你中招了吗
2017年05月28日 【健康号】 张爱忠     阅读 9083

       头痛的存在一直以来都是医学的一个谜题,要知道我们的大脑本身不会感到疼痛,那到底头痛由何而来呢?科学家现在认为周围组织、大脑化学物质、血管和神经会产生了这些疼痛的信号。美国UCLA医学院的神经教授已经对于这个问题研究了20多年,“我们知道大脑哪些区域正在感知疼痛,但我们无法了解大脑和头痛的所有关系。”根据头痛的来源,可以将其分为14种类型,你清楚吗?

       1.反弹性头痛(Rebound Headaches)

       反弹性头痛是一种慢性头痛,主要原因是药物的过度使用。就像鼻充血减轻剂的过度使用会导致永久鼻塞。比如,每周定期的超过2次服用止痛药(对乙酰氨基酚/泰诺,阿司匹林布洛芬等),或每个月超过10天服用曲坦(偏头痛的药物),以上这些过度药物使用行为都可能在短短几个月的时间内让你出现反弹性头痛。

       解决:不要试图简单的停药来治疗。求助医生是最建议的方案,医生可以使用替代品帮你停止这些药物的服用,直到它真正远离你。

       2. 紧张性头痛(Tension Headaches)

       这是最常见的头痛类型。通常来说就像受到一个恒定的疼痛或压力,而不是部分区域,如头部两侧或者颈部后面的疼痛悸动。

       触发这种头痛的因素很多,可以是紧张,压力,焦虑,不良姿势等,这种头痛可转为慢性,但他们通常并不严重。专家们不知道确切的原因,猜测它可能是由于大脑化学物质的改变或者脑部神经的混合信号传导。

       解决:这种头痛可以尝试使用非处方止痛药,如阿司匹林,布洛芬,对乙酰氨基酚等。此外,也要注意个人压力的释放。

       3.牙齿性头痛(Dental Headaches)

       与牙齿相关的疾病可以触发头痛或面部疼痛,如磨牙症和颞下颌关节紊乱(TMJ)。

       磨牙症是在晚上磨牙齿,而TMJ则影响关节,正好位于耳朵的前面,与下巴连接到头骨。TMJ的产生可能是源于下颌的不良排列,压力,不良的姿势(比如喜欢整天坐在电脑),或关节炎等对于下巴处的软骨,肌肉,或韧带的影响。

       解决:牙科医生可以帮助诊断这些类型的头痛和治疗包括拉伸下巴,热敷/冷敷,减轻压力,或护牙器等。

       4. 丛集性头痛 (Cluster Headache)

       这种单侧的头痛一般发生在短时间内(15分钟到3小时),但非常痛苦,所以它们有时被称为自杀性头痛。

       丛集性头痛定期发作,甚至每天可以重复发生多次。频繁头痛后,可能会有几个月甚至几年的非发作期,然后会再次出现。头痛时,一只或者两只眼睛可能出现发红和流泪。男性多发于女性。触发这种头痛的因素可能有酒精,香烟,高海拔地区,和一些食品。

       解决:丛集性头痛可以考虑使用曲普坦类或氧气进行治疗(非处方止痛药可能无法帮助)。

       5.偏头痛 (Migraines)

       偏头痛是一种严重的头痛类型,在女性中发作的概率比男性高出3倍。病因尚不清楚,但基因在其中发挥了一定的作用,而且脑细胞活动可能也影响了血管和神经细胞的功能。

       其中一个常见的触发偏头痛的因素是变化,包括激素,压力,睡眠或饮食习惯。“如果你知道不吃早餐会引发偏头痛,那就千万不要不吃饭”。

       解决:对乙酰氨基酚,布洛芬,或曲普坦类药物,这些药物有助于治疗或预防偏头痛。

       6.咖啡因性头痛(Caffeine Headaches)

       如果你是一个咖啡的狂热分子,那么你的头痛可能与咖啡因相关。比如:你每天在早上9点喝两杯咖啡,然后某一天因为某些原因没喝,头痛发作,那么咖啡因是最好的解决问题的方法。

       解决:你只有2个选择,按照自己的习惯继续咖啡因的摄入,或者远离它。

       7.性高潮头痛(Orgasm Headaches)

       这种头痛触发的原因就是性高潮。是一种比较少见的头痛类型,发作人群主要是年轻男性。这种沉闷的头痛往往可以停留几个小时或一天,原因不得而知,但通常会自行消失。

       解决:建议看医生,因为在个别情况下,这种头痛可能是一些更严重疾病的迹象之一。在性生活前服用一定剂量的止痛药可能有助于缓解疼痛。

       8.晨起头痛(Early Morning Headaches)

       如果你在起床过程中感到头痛,有几个可能的罪魁祸首:偏头痛更容易在早上发生,或者身体中的药物认为你还在睡眠中因而产生的反弹性头痛。睡眠呼吸暂停患者、某些牙科疾病患者也在早上更容易出现头痛。最后,还有一种最不愿意出现的原因,可能是脑肿瘤的症状。

       9. 窦性头痛(Sinus Headaches)

       这些类型的头痛最容易被过度诊断。患有偏头痛的人常误认为是窦性头痛。(一项研究发现,88%的窦性头痛病史人群实际是偏头痛。)两者都会出现鼻窦压力,鼻塞,流泪等症状。真正的窦性头痛是与感染有关,常伴有流鼻涕(绿色或带有红色)。且不会出现恶心或者光敏感等偏头痛的症状。

       解决:鼻窦感染一般都会随时间好转或者用抗生素进行治疗。

       10.冰淇淋头痛 (Ice Cream Headache)

       大多数人都经历过在炎热的夏天享受冰凉冷饮的时候出现一瞬间的头痛。有偏头痛的人群更为频发。这种情况有一个令人印象深刻的医疗名称:蝶腭神经痛,但其实并没有我们想象的那么严重。专家认为口腔上颚的冷感受器可以引起大脑动脉血流量的增加。

       解决:休息片刻直至疼痛消退,或者小口喝温水来帮助大脑动脉的收缩。

       11.慢性每日头痛(Chronic Daily Headaches)

       如果你超过3个月,每个月有超过15天都出现头痛的情况,那么则被认为有慢性每日头痛。这些可能是由于止痛药的长期过度服用(即反弹性头痛),颅脑损伤,以及极少情况下的脑膜炎或肿瘤引起。如果没有明显的触发原因,则可能是因为身体的疼痛信号增强,或者无法正常工作。

       解决:这种头痛可能通过服用以下药物治疗:抗抑郁药; β受体阻滞剂,如阿替洛尔,美托洛尔,或心得安(用于治疗高血压和偏头痛);抗惊厥药物,如加巴喷丁状或托吡酯;止痛药,如萘普生;甚至肉毒杆菌注射。

       12. 经期头痛(Menstrual Headaches)

       因为生理期而出现的雌激素骤降可能会引发偏头痛。一般发生在月经开始前三天到经期后两天之间。当然,也有一些头痛是源于经前期综合征(PMS),不属于偏头痛,但同时会伴有其他PMS的症状,比如情绪低落、痉挛等。

       解决:非处方的止痛药可以有一定的帮助作用;镁补充剂也可以帮助经前期综合征相关的头痛。

       13.周末头痛 (Weekend Headaches)

       有些人可能会在周末出现头痛的情况。这些被认为是由于周末早晨睡眠过多,夜晚熬夜,或者咖啡因骤然缺乏引起。另外,如果你平时的生活压力水平过高,到周末的释放也可能引发头痛。

       解决:非处方的止痛药可以有一定的帮助;此外,保持原有的作息时间也非常重要。

       14. 紧急头痛(Emergency Headaches)

       大多数的头痛都不是紧急的,但有少数的症状需要我们引起及时的注意。其中一个就是紧急头痛的发作是快速“爆发性”的。另外一个就是头痛伴随有发烧或血压的急剧升高;或者头痛发生在外部击打或运动后。此外,还有一些问题症状,包括视力或语音能力的变化,颈部僵硬,头晕,感觉丧失,或在身体的一侧出现肌肉无力等。

       解决:紧急头痛伴随危险症状时,不要拖延,快速就医。

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张爱忠
主治医师
北大医疗鲁中医院
疼痛科
各种颈肩腰腿痛的微创治疗及神经病理性疼痛、癌痛的治疗
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