文/一鸣 

采访专家/复旦大学附属肿瘤医院恶性黑色素瘤诊治中心主任 陈勇

如果问你全球发病率增长最快的癌种是什么？很多人可能会说肝癌肺癌这些常见癌种，其实不是！目前，黑色素瘤凭借3%-5%的年增长率，已成为所有恶性肿瘤中发病率增长最快的一种。复旦大学附属肿瘤医院恶性黑色素瘤诊治中心主任陈勇告诉记者，目前我国黑色素瘤发病率为0.5/10万。我国黑色素瘤患者有两个显著的群体特征：首先，更年轻化。从35岁到65岁年龄段的发病率逐年上升，给患者家庭造成极大的负担 。其次，我国的黑色素瘤患者确诊时多数已经处于中晚期，数据显示， III期和IV期分别占25.1%和12.8%。要知道，如果患者确诊在早期（I期），一般手术就可以治愈，5年生存率高达94%以上。但是一旦进入晚期（IV期），5年生存率就暴跌到只有仅仅4.6%。因此，当黑色素瘤来袭时，您选择恐惧它还是迎战它？ 黑色素痣与黑色素瘤 到底啥关系我们常说的“痣”，又叫做色素痣、黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的良性皮肤表现，通常外观表现为黑斑或者黑色丘疹。研究显示它的出现主要与遗传、紫外线的照射等有关。陈勇表示，“一般来说色素痣长时间都会保持一种稳定的状态，是良性的，但部分色素痣可能会发生恶变导致黑色素瘤，因此需要引起重视。”一般来讲，黑色素痣通常于生后6个月开始出现，在儿童期和青春期痣的数量增加，20多岁达到顶峰，之后随着年龄的增长逐渐消退。我们普通人身上的痣可能数量不一，表现可能多样，但基本都是良性的，往往直径<6mm、颜色均匀对称、边缘整齐、表面光滑、大小和色素沉着均匀、无瘙痒、疼痛等异常感觉，而且可以借助皮肤镜下更可进一步明确。一般这种情况我们可以采取观察即可，避免刺激，也无需进行祛痣治疗。面对皮肤“癌王” 谨记ABCDE法则由于晚期死亡率高、治疗难度大，所以晚期黑色素瘤也被称为“癌中之王”。最常见于成人，主要的危险因素包括日光暴晒史，也有患者因素比如身体有大量的典型痣(超过100个)，存在不典型痣及黑色瘤家族史等。由于黑素瘤中仅有不到三分之一来源于色素痣的恶变，所以我们也没有必要过于担心痣的恶变，但掌握黑色素瘤的ABCDE法则，则对普通老百姓以及临床医生来讲是非常具有价值的，它指的是：　　

●不对称　　●边缘不规则　　●颜色不均匀　　●直径大于6mm●扩大或颜色、形状或症状的变化陈勇介绍说，中国病人中，肢端黑色素瘤是最常见的亚型，约占50%，常见的原发部位为足底、足趾、手指末端及甲下等接触紫外线较少的部位。造成这种情况的原因尚不清楚，可能与局部摩擦有一定关系。又比如，黑色素瘤除了发生于皮肤，还可发生在黏膜部位，如鼻腔、口腔、肛管、直肠、宫颈、阴道等部位，但这类病人在欧美国家比例很小，仅占1%，而在我国有20%左右。为了预防色素痣变成黑色素瘤，陈勇建议大家在平时还要做好防晒工作，“不要去抠，去刺激身上的痣，多观察身上痣的变化，一旦发现有异常变化或不适感觉就要及时医院就诊。” 6