您已经顶过了!
人的心脏有四组瓣膜,分别是二尖瓣/主动脉瓣/三尖瓣/肺动脉瓣,二尖瓣和主动脉瓣属于左心系统,三尖瓣和肺动脉瓣属于右心系统。发生病变需要手术的瓣膜疾病中,二尖瓣和主动脉瓣较为多见。
中国医学科学院阜外医院成人外科中心於其宾
心脏瓣膜结构示意图
1.心脏瓣膜疾病的主要病因有哪些?
在心脏瓣膜病手术中,最常见的病因有:风湿性心脏瓣膜病,先天性心脏瓣膜畸形,老年性退行形变,感染性心内膜炎。
2.心脏瓣膜手术应该选择成形(修复)还是换瓣?
原则上尽量选择成形修复,毕竟更换人工瓣膜对病人的生活影响较大。术式的选择要根据具体病情决定,总的来说,风心病病人的二尖瓣和主动脉瓣手术一般需要换瓣,三尖瓣一瓣可以成形。二尖瓣脱垂病人一般首选成形,尤其是后叶脱垂手术成功率高,远期效果好。主动脉瓣病变,通常需要换瓣,单个瓣叶脱垂的也可尝试成形。主动脉瓣病变合并根部(升主动脉)扩张的需要同时做主动脉根部或升主动脉替换。
二尖瓣后叶脱垂的成形,楔形切除病变的后叶P2区,缝合切缘,植入成形环。在二尖瓣成形手术中的经典术式,效果非常确切。
3.机械瓣和生物瓣如何选择
机械瓣和生物瓣各有优势和劣势。机械瓣经久耐用,不会磨损或衰败硬化,但需要终生服用华法林抗凝,以防止血栓形成;生物瓣只需要抗凝半年,但使用寿命是有限的,最终会出现坏损,需要再次手术更换。
总的来说,年轻病人首选机械瓣,老年病人首选生物瓣。年轻女性计划术后生育的可以先更换生物瓣,以避免怀孕和生产过程的风险。以后生物瓣坏损后再考虑更换机械瓣。
机械瓣和生物瓣(二尖瓣)
二尖瓣置换示意图(机械瓣或生物瓣)
4瓣膜成形术后是否需要服用华法林抗凝
如果是植入了瓣膜成形环,需要口服华法林抗凝半年。
5瓣膜成形或生物瓣置换术后合并房颤的病人需要长期服用华法林吗?
是的。术后半年继续口服华法林主要是针对房颤,预防血栓形成。
6瓣膜术后口服华法林需要注意哪些事项?
最主要一点,根据血液INR值调整华法林剂量,尽量使INR保持在1.8—2.5之间(三尖瓣置换机械瓣术后的适当提高),INR值过高需要减量,过低则加量。
根据病情和医生建议,定期检查血INR值。
饮食习惯尽量保持稳定,食物中维生素K的摄入量会影响华法林的作用。
影响凝血,或对华法林有协同或对抗作用的药物尽量避免使用。
口服华法林期间怀孕,生产,拔牙,手术等会增加风险,应权衡利弊制定合理方案。
感谢您关注我的网站!
。
提示x
您已经顶过了!
版权所有:杭州微医健康科技有限公司 浙B2-20200356 浙卫(03)网审[2014]015号 (浙)-经营性-2014-0022