原创 不射精症病案分享
2019年01月15日 【健康号】 陈虹历     阅读 9857


李某,男,40余岁,就诊时间:2018-12-08。

主诉:阴茎勃起困难1年余。

现病史:患者自诉1年前无明显出现勃起困难,近半年逐渐加重,未经治疗,今来我科就诊。现症见:阴茎勃起困难,阴茎勃起不持久,易疲软,1年多未成功完成阴道内射精,腰酸,失眠,入睡困难,生活压力很大,疲劳乏力,尿频,夜尿0~3次/每晚,大便2~3次/天,舌暗红苔薄,脉芤。

既往史、个人史、过敏史、家族史:曾服用抗抑郁药2年余。

检查:性激素五项正常。

西医诊断:1)男性勃起障碍
          2)不射精症

中医诊断(证型):1)阳痿
                2)精闭(脾肾不足)(气滞血瘀)

治疗意见:

1、中草药处方:人参片10克另煎、白术30克、柏子仁10克、茯神15克、麸炒薏苡仁20克、醋五味子5克、盐巴戟天15克、芡实15克、炒酸枣仁15克、炙甘草5克、锁阳10克、韭菜子30克、酒黄精15克、制何首乌10克、郁金15克、石菖蒲10克、制远志10克、山药20克、炙黄芪30克、当归15克,共7剂,用法:煎服。3、疏肝益阳胶囊0.25g*36tid4粒15天口服;

4、乌灵胶囊0.33g*36tid3粒20天口服。

就诊时间:2018-12-22。

现病史:病史同前,患者自诉勃起不坚,不射精,疲劳乏力,入睡难,性欲低,口干,口苦,心烦,出汗少,大便稀,小便正常,舌红苔薄白,脉弦。

治疗意见:

1、疏肝益阳胶囊0.25g*36tid4粒7天口服
2、乌灵胶囊0.33g*36tid3粒7天口服

3、中草药处方:茯神20克、麸炒白术15克、淫羊藿30克、柏子仁10克、郁金10克、石菖蒲10克、炒酸枣仁15克、熟地黄20克、山药30克、炒麦芽30克、知母10克、黄柏10克、韭菜子30克、炙黄芪30克、枸杞子15克、麻黄15克、炒白芍15克、路路通10克、炒王不留行10克、酒苁蓉15克,共7剂,用法:煎服。

就诊时间:2019-01-02。

现病史:病史同前,患者自诉勃起不坚稍好转,阴道内完成射精,疲劳乏力,睡眠稍好转,性欲增强,口干,口苦,心烦,出汗少,大便稀1~2次/天,小便正常,舌红苔薄白,脉弦。

治疗意见:

1  疏肝益阳胶囊0.25g*36tid4粒7天口服
2  乌灵胶囊0.33g*36tid3粒7天口服

3中草药处方:茯神20克、蜈蚣1条、淫羊藿30克、补骨脂10克、乌药10克、石菖蒲10克、炒酸枣仁15克、黄精10克、益智仁10克、薏苡仁20克、当归10克、韭菜子20克、炙黄芪30克、桂枝10克、麻黄15克、炒白芍15克、炙甘草15克、炒王不留行10克、党参15克,共7剂,用法:煎服。





按:本案患者存在“阴茎勃起功能障碍”、“不射精症”两种疾病,根据其服用精神类药物的事实,和其发病过程,判断其不射精的病因为药源性。

根据其症状及舌脉诊断为脾肾两虚,气滞血瘀证,通过补益脾肾,疏肝理气活血,不射精得到治愈,而勃起功能亦得到改善。

不射精是指在正常性刺激下不能射精,也无性高潮,但有时可出现梦遗及滑精,是临床上常见的性功能障碍性疾病,可引起男性不育症。不射精可由多种原因引起,但以功能性为主。从发病的顺序上看有原发性和继发性两种,原发性不射精是指从未能在性伴侣的阴道内射精;继发性不射精是指以往有正常的性交阴道内射精,以后丧失了射精能力。

有符合以下情况可诊断为不射精:

1、  在正常性刺激下不能射精。

2、  性交时无性欲高潮及射精动作。

3、  功能性不射精有遗精;器质性不射精无遗精。

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陈虹历
主治中医师
深圳市罗湖区中医院
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