前交叉韧带重建术后康复计划

目标（时间）

锻炼

图解

第一阶段：0-2周安徽中医药大学第一附属医院骨伤科王正

1．  消除疼痛抑制。

2．  活动度达到0-90度。

3．  保护肌腱生长，禁忌作扭转、内外翻、主动伸膝等运动。

4．  防止股四头肌萎缩（等长收缩、直腿抬高）

5．  防止屈曲挛缩。

髌骨活动（重点是上下滑动）

 

限制性活动支具0-90°

 

各个方向股四头肌肌力/直腿抬高锻炼（重点是直腿抬高时无伸膝装置的延迟）

 

俯卧/站立位腘绳肌锻炼

 

被动伸直，压腿（重点是完全伸直）

俯卧悬垂

足跟下垫枕头

冰敷

 

患足靠墙滑动

 

坐位患足滑动

俯卧拉毛巾

控制水肿-加压泵

 

股四头肌肌力弱时予电刺激锻炼

 

扶拐部分负重50%-75%，或在限制性活动支具固定于全伸直位时可忍受下负重

 

睡眠时支具锁定在伸直位0度

 

第二阶段：2~4周

1．  膝活动度达到0-110度

2．  保护肌腱。

3．  防止肌萎缩。

 

限制性活动支具可调至全角度屈伸活动度

 

活动度逐渐达到第四周时120°

 

直腿抬高和俯卧/站立位腘绳肌屈曲逐渐能负重

 

运动后冰敷

 

第三阶段：4~6周

1．  活动度0~145度

2．  上述锻炼逐渐增加组数。

3．  可逐渐弃拐负全身体重。

4．  睡眠时可将限制性支具角度调至0-90度。

5．  防止股四头肌萎缩。

逐渐闭链运动

 

水中训练

 

第四阶段：6~8周

1．  活动度0~145度。

2．  弃负全身体重。

3．  锻炼股四头肌。

4．  逐渐撤除支具。

上述训练逐渐开展

 

在运动带的保护下慢动作跑步（向前和向后）

开始弓步练习

 

膝关节屈曲45°贴壁下坐，胫骨与墙面垂直，逐渐增加时间

阶梯控制仪锻炼（向前/向后）

当能单腿分解下蹲时，开始侧身阶梯锻炼（4英寸高）

 

游泳

 

健身单车活动度锻炼，当活动度足够时可开始低阻抗性练习

 

第五阶段：8~12周

1．活动度0~120度。

2．步态无异常。

快步走

 

运动带保护下侧向锻炼（慢速，受控下进行）

 

股四头肌等动力练习，逐渐在第十六周达到充分屈伸

 

如果股四头肌肌力达到65%，无关节积液，屈伸充分，稳定，则开始强化练习：穿梭、小蹦床、跳绳

 

如果股四头肌肌力达到65%，则开始慢跑训练

 

第六阶段：12~16周

继续上述运动

 

游泳

 

匀速慢跑

 

蹲举

 

第七阶段：16~20周

1．  本体感觉。

2．  位置觉、平衡能力。

继续上述运动

 

Fitter, 滑板

双下肢踝关节的生物力学平台系统，逐渐到单侧下肢

髋关节机锻炼

 

膝以机器在低负重、高重复度下伸直锻炼

腘绳肌机锻炼

第八阶段：20~24周

 

可重新投入以往运动如果：

活动度>130°

腘绳肌肌力>90%

股四头肌肌力>85%

完成运动相关的敏捷性训练

每周坚持训练2~3次