Couinaud根据肝内门静脉干的走形，将肝脏分为八段。Ⅰ段为尾状叶，位于肝后下腔静脉的前面，第一肝门的后方，三支肝静脉的下方，即夹于三个肝门结构之间，位置深，难以显露，曾被认为是手术禁区。直至上世纪九十年代，随着影像学以及肝脏外科水平的提高，有关尾状叶切除术的报道才逐渐增加。但目前，肝尾状叶巨大肿瘤切除术仍是一项技术复杂，难度较高的手术。

（肝分段 图源网络）

今年十一月初，71岁的徐先生因肝尾状叶肿瘤巨大，且患有较重乙肝肝硬化，身体较为虚弱，在被国内多家著名三甲医院拒绝手术后，慕名来到仁济医院南院普外科副主任医师高钢龙的专家门诊。经过高主任详细地问诊，体格检查和阅CT片，初步诊断为肝尾状叶肿瘤。收治入院后，经过充分评估后考虑有手术切除机会，与家属充分沟通后，高钢龙主任决定为病人的重生而挑战肝尾状叶巨大肿瘤切除这一高难度手术。徐先生的肝尾状叶肿瘤巨大，大小达到10*6cm,边界不清，呈浸润性生长，瘤体紧贴胰腺颈体部及胃小弯侧，紧邻下腔静脉、门静脉、肝动脉及腹腔干动脉。且曾因肝尾状叶出血行介入栓塞术，术区大网膜粘连严重，使得原本就困难的手术更具挑战。经过周密的术前准备，精确的系统评估和充分的医患沟通，于2022年11月7日，刘颖斌主任主刀，高钢龙副主任担任一助，许培培医师担任二助，在麻醉和护理团队的保驾护航下，为徐先生成功完成肝尾状叶巨大肿瘤切除术，术中出血少，术后患者恢复较好。

刘颖斌和高钢龙主任在术中配合默契，胆大心细，操作行云流水，成功避免损伤肝门附近复杂的血管、胆管系统，最终完整切除癌块，顺利完成手术。此次手术的成功，不仅展现了仁济医院普外科精湛的手术操作，更体现出其不畏困难，团结奋进，勇于创新的精神品质。

据高钢龙主任介绍，肝尾状叶肿瘤常见临床表现为肝区疼痛和其他消化道症状。早期不易察觉，至中晚期症状明显时，肿瘤细胞可能已浸润周边器官和血管，手术难度极大。因此高钢龙主任建议，40岁以上人群应常规体检。出现相应症状需尽早到医院进行检查。