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同济大学附属上海市肺科医院 胸外科 谢冬
胸腺瘤是最常见的纵隔肿瘤,约占成人纵隔肿瘤的20%。生长缓慢,但具有侵袭和复发的特性。胸腺瘤完全切除后复发率为5%-50%,平均复发时间为34.6±25.7个月,有15%的患者可能在术后10年甚至更长时间复发。
1.胸腺瘤复发有哪些形式:
-局部复发:指复发位于前纵隔,或复发部位与既往胸腺瘤切除部位相连续;
-区域复发:指胸腔内的复发,但不与既往胸腺瘤切除部位相连续;
-远处复发:则指胸腔以外的复发。
胸腺瘤的复发形式多以局部和区域为主,通常胸膜是最常见的复发部位,约占所有复发的46%-80%,其次是肺部、纵隔,远处转移(脑、肝、骨等)常少于5%。
2.胸腺瘤复发的表现如何?
与初发胸腺瘤相似,包括局部压迫症状:呼吸困难、胸痛、咳嗽等;神经内分泌症状:重症肌无力,约占复发性胸腺瘤患者的43%-54%;多数患者在复发时无任何症状,完全是由于术后胸部CT随访偶然发现的。例如下图
3.胸腺瘤复发的高危因素?
胸腺瘤术前的Masaoka分期、WHO的组织分型和肿瘤组织大小均与胸腺瘤的复发密切相关。
胸腺瘤术前的Masaoka分期、WHO的组织分型和肿瘤组织大小均与胸腺瘤的复发密切相关。局部复发的常为I、II期胸腺瘤,而III、IV期胸腺瘤主要为区域复发。既往研究提示,WHO分型级别越高,Masaoka分期越晚,无瘤间歇期就越短;
4. 胸腺瘤复发的临床表现
与初发胸腺瘤相似:
(1)局部压迫症状:呼吸困难、胸痛、咳嗽等;
(2)神经内分泌症状:重症肌无力,约占复发性胸腺瘤患者的43%-54%;
谢冬大夫每周二上午延庆路门诊、周四下午总院专家门诊
总院门诊:上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼
延庆路门诊:上海市徐汇区延庆路130号。
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