精索静脉曲张能自愈吗？这个问题首先我们要明确精索静脉曲张的病因，精索静脉曲张是指静脉返流所致的蔓状静脉丛的异常扩张，可伴有同侧睾丸生长发育障碍、疼痛、不适症状以及不育。

在发育过程中有很多因素会导致精索静脉曲张，临床中有很多患者无明显症状，多在体检时发现。按病因分类，精索静脉曲张主要分为原发性、继发性。

原发性精索静脉曲张发生与下列因素有关:

1.左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，血管内压力增高（解剖结构问题）；

2.静脉瓣有防止静脉血返流的作用，当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液返流（瓣膜功能障碍）；

3.精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全（可能与婴幼儿时期过早进行坐站训练有关）；

4.人的直立姿势影响精索静脉回流（多见于军人及教师）；

5.青年的手淫习惯可导致精索静脉充血、压力升高，青少年血管壁发育未完善，高静脉压力会造成精索静脉扩张，从而引起精索静脉曲张。其中发育进一步完善，与静脉充血的诱因解除以后，有一部分精索静脉曲张会缓解。

继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等。这种情况必须手术接触压迫，之后精索静脉曲张也可得到缓解。

精索静脉曲张已被世界卫生组织（WHO）列为男性不育的首要原因。青春期精索静脉曲张的严重程度与睾丸萎缩程度是密切相关的。Ⅰ度曲张一般不会影响睾丸的正常生长发育；Ⅱ度曲张可以使部分患者出现患侧睾丸变小变软，并随着时间的进展而加重，因此建议观察睾丸体积的动态变化，对于出现睾丸体积减小的患者考虑早期手术治疗；Ⅲ度曲张不仅患侧睾丸发育较差，还可以影响到对侧睾丸发育，精液分析结果也较差，应该进行全面分析和早期治疗。

平时需要注意生活方式和饮食的调节: 如控制烟酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动，能一定程度上改善精液质量。物理疗法包括降温疗法和阴囊托法等。

(本健康号主郭军大夫，中国中医科学院西苑医院男科主任医师，中国中医科学院中青年名中医，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，中国中医药信息研究会男科分会会长。擅长中医、中西医结合诊治阳痿、早泄、性欲低下、不射精症、前列腺炎、男性不育症、血精、慢性附睾炎、阴茎硬结症及男科疑难杂症等。本文为原创文章，首发于头条号，【郭军】系悟空问答签约作者，图片来源于网络，不做商业用途，谢绝私自转载。作者:中国中医科学院西苑医院男科研究生 晏斌)