乳腺癌的内分泌治疗有多重要?之二
2018年09月04日 【健康号】 卢艳琳     阅读 8164

“他莫昔芬”是可以结合雌激素受体而几乎不发挥雌激素功能的药物,他的角色类似于“错误的钥匙”,正是因为他莫昔芬与雌激素的竞争,雌激素这一正确的钥匙便不能很好地插入“钥匙孔”发挥作用,乳腺癌的进程就被阻断了。

降低雌激素受体水平同样不失为一个好方法。“氟维司群”便是可以下调乳腺癌细胞中雌激素受体的药物,“钥匙孔”被破坏掉了,有“钥匙”也无济于事了。

还有的方法就是“把钥匙拿走”——降低体内的雌激素水平。绝经后的女性朋友,卵巢退化,不再具备产生刺激素的功能,但体内还有一种雌激素的产生途径——肾上腺分泌的雄激素在一种酶的作用下再变成雌激素,这种酶叫做“芳香化酶”。“芳香化酶抑制剂”顾名思义,可以抑制芳香化酶的功能,雄激素便不能向雌激素转化,体内的雌激素就进一步减少了,代表药物有阿那曲唑,来曲唑,依西美坦等。
对于绝经前的女性,卵巢是有功能的,可以分泌雌激素,那么芳香化酶抑制剂是不是就没有用了?

单纯使用芳香化酶抑制剂肯定是不行了,但是采用卵巢功能抑制类药物抑制了卵巢功能,不让其产生雌激素,芳香化酶抑制剂的抗癌效果就再度出现了。事实证明,卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂,对于绝经前的乳腺癌患者,也能起到很好得治疗效果。抑制卵巢功能的代表药物有亮丙瑞林和戈舍瑞林。

讲到这里,大家对乳腺癌的内分泌治疗想必也有了更具体的了解。面对诸多的内分泌治疗药物,医生根据患者的年龄、月经状况、肿瘤复发风险、肿瘤耐药情况等多方面因素选择最佳的内分泌治疗方案,从而力求达到更好的治疗效果。

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卢艳琳
副主任医师/副教授
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