得了支气管扩张怎么办?
2020年02月23日 【健康号】 刘国生

1.什么是支气管扩张症?

支气管扩张症是指反复的气道感染与炎症,导致支气管壁结构破坏,从而引发支气管的异常和持久性不可逆的扩张。

2.引起支气管扩张的病因有哪些?

最常见的原因是感染所致,比如结核感染,其它的有病毒、细菌、真菌。其它的原因包括继发于慢性支气管-肺疾病,比如慢阻肺、哮喘、间质性肺疾病等。少见的原因有支气管阻塞(比如支气管异物,肿瘤,淋巴结压迫),自身免疫性疾病(比如类风湿性关节炎,干燥综合征,炎症性肠病),免疫缺陷(比如低免疫球蛋白血症,继发性如HIV感染,长期免疫抑制治疗),遗传疾病(比如原发性纤毛不动症与Kartagener综合征;ɑ1抗胰蛋白酶缺乏;囊性纤维化),还有的是原因不明。

3.支气管扩张症有哪些症状?

慢性咳嗽,感染时可有大量脓痰。咯血,多为痰中带血或小咯血,也可为大咯血。

4.支气管扩张症如何确诊?

根据慢性咳嗽,咳痰,反复咯血及肺部感染病史,结合胸部CT发现支气管扩张可诊断。

5.支气管扩张症如何治疗?

首先是治疗基础疾病(即引起支气管扩张的疾病);其次是急性加重期控制感染,应用抗生素(最好根据痰培养结果选择抗生素);清除气道分泌物,止咳化痰药;舒张支气管药物。

6.支气管扩张合并咯血如何治疗?

对于少量咯血,口服卡巴克络,云南白药;中等量出血,静脉予垂体后叶素;大量咯血,有窒息致死的风险,除了内科药物治疗,应考虑介入(支气管动脉栓塞术)或手术切除治疗。

7.支气管扩张合并慢阻肺如何治疗?

对于稳定期的支气管扩张合并慢阻肺:教育管理如戒烟,加强锻炼。药物治疗包括支气管舒张药,糖皮质激素,化痰药,长期家庭氧疗(必要时家庭无创通气治疗),免疫调节(接种疫苗)

对于急性加重期的支气管扩张合并慢阻肺:氧疗,抗生素控制感染,支气管舒张药物,糖皮质激素,止咳化痰,对症营养支持,必要时无创机械通气或者有创通气。

8.对于终末期的支气管扩张如何治疗?

对于终末期的,特别严重的支气管扩张建议采用肺移植治疗。

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刘国生
主治医师
呼吸内科
发热,感冒,肺炎,支气管哮喘,肺结核,肺结节,肺癌,慢性支气管炎等常见呼吸系统疾病
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