钱大伯六年前因为直肠癌做了根治手术，手术很成功，五年的观察期也过去了，复查的结果没有转移复发，医生告诉钱大伯直肠癌已经完全治愈了。唯一的遗憾就是当时由于直肠肿瘤的位置太低，肛门没保住，在腹壁上做了永久人工肛门排出大便。治愈的喜悦没持续多久钱大伯发愁的事又来了，这一年多从人工肛门的旁边鼓出来一个软软的包，原本的造口变得很难看，而且越来越大，以前大便出来很畅快，近两个月大便出来也变得困难了。钱大伯去了医院，医生经过检查告诉大伯这是“造口疝”，需要手术治疗。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科汤睿

    什么是“造口疝”呢？其实这是一种比较特殊的疝，它是在直肠或结肠手术后的人工肛门——即造口位置，由于局部腹壁薄弱以及腹腔压力增高等导致腹腔内的肠管也从造口旁的间隙突出到皮下所造成的。由于突出的肠管都是从造口旁突出的，所以医学上也称“造口旁疝”。此外，膀胱癌膀胱全部切除后回肠代替膀胱的造口也可以有相同的情况发生。钱老伯的症状是造口疝比较典型的临床表现，早期仅影响美观，以后会影响造口的排便功能，严重者甚至会导致肠梗阻肠坏死。

    造口疝的发生率其实不低，有10%以上的造口患者会出现造口疝，对有症状或疝较大的患者的唯一有效方法就是通过手术修补缺损。由于造口出来的都是脏东西，同时造口本身就是一个相对薄弱位置，因此造口疝的修补是疝手术中比较难做的。钱大伯一听要手术便晕了，上次直肠癌手术可是大伤元气，直到手术后一年才基本恢复，现在年龄又大了6岁，已经是八十有一，再来一刀怕是下不了手术台了。医生笑着对大伯说，以往的开放手术的确创伤大，有时候还需要做新的造口。但现在腹腔镜微创技术的已经很成熟了，腹腔镜微创手术已经成为造口疝治疗的首选方式，钱老伯的情况完全可以用腹腔镜手术完成。手术只是在腹壁上打3-4个5-10mm的小孔，先把突出的肠管分离出来放会腹腔，然后再对缺损进行修补重建造口并重塑造口外形；同时随着材料科学的发展，现在还有和造口肠管和周围腹壁形状一致的特殊补片对缺损的腹壁进行修补，所以疗效也大为改善。

    钱老伯顺利地完成了微创手术，术后不到一周就顺利出院了。原来的包没有了，腹壁形态恢复了，大便也通畅了。但需要指出的是，有些畏惧手术的造口疝患者，往往直到造口疝很大并出现肠梗阻等并发症才来就医，这不但会影响治疗效果而且也导致了更大的手术风险，得不偿失。因此造口疝一旦产生，还是应当及时找疝外科医生来决定进一步的治疗方案。