原创 我科将自体输血技术用于肝特大血管瘤的切除
2020年08月14日 【健康号】 戴朝六     阅读 8192

                                    罕见血管瘤大过篮球险些要命

“自体血回输”手术下来省万元

https://i.syd.com.cn       2012年03月23日 10:14:34 来源 沈阳日报   血管瘤大过篮球险些要命214870沈报科教·服务/enpproperty-->

中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科戴朝六

自体血回输示意图

   用自己的血,给自己做手术,新民市的刘大姐靠“自力更生”,给自己省下了万元的输血费用。昨天,是她出院的日子。

   超大血管瘤挤压肝脏

49岁的刘大姐肚子鼓得比足月的产妇还大,大伙和她自己都以为是胖出来的。直到一个月前,大姐肚子疼得要命,连饭都吃不下,到医院一拍CT:里面不是脂肪,是一个巨型的血管瘤,长在肝脏中叶,把肝脏挤压到了两边。

“我们用立体影像一看,瘤子有38×28×16厘米,篮球的直径才不到25厘米。体积达到了6033立方厘米,差不多相当于12个滴流瓶的液体倒在一起。”中国医科大学附属盛京医院肝胆脾外科主任戴朝六介绍,这样巨大的血管瘤在东三省都十分罕见。

“像这类血管瘤的患者,为了保证手术安全,一般术前要备1万毫升以上的血,一旦发生大出血,还会更多。”麻醉科副主任赵萍告诉记者,仅用血的费用就会达到数万元,而且大量输血后,病人易出现常见的排异反应、副反应,影响病人术后恢复。

   自己给自己输血3400毫升

于是,医生决定给刘大姐采取自体血回输技术。术中,医生将大姐正常的术中出血通过管道采集到滤血机里,通过高速离心机的净化,提取出红细胞,再输回大姐的体内。

在3月12日的整个手术中,共循环回输了3400毫升的红细胞。现在1个单位(200毫升)的红细胞价格是600元,“这样算下来,如果要去血站买血,病人至少得花1万多元钱。”赵萍说,而且这还没有配血、储存、运输等附加费用。经过7个小时的奋战,刘大姐手术成功。 本报记者 叶青

   记者观察

   省钱好事为啥走不远?

赵萍介绍,除了节省费用之外,自体血回输更能保证临床用血的安全,临床血液供求关系紧张,自体血回输使病人自救成为可能。

记者了解到,自体血回输的主要成本为一次性血液过滤装置,收费在1500至1900元左右。照比动辄近万元的买血费用,要廉价许多。这项技术已经十分成熟,在发达国家应用较为普遍,近几年才在国内开展,且应用的医院还较少。

分析其中原因,一方面是这项技术给医院带来的效益不明显,院方仅能收取一次性血液过滤装置的成本费用,还要投入人员培训、医疗设备及医疗安全管理等成本,属于“赔本赚吆喝”;一方面医疗行政管理部门推广力度明显不足,同时百姓的知晓度、认知度还比较低。 (叶青)

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戴朝六
主任医师/教授
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