原创 科普/膝关节弹响是病吗?
2020年03月01日 【健康号】 王鹏

关于无痛的膝关节弹响,偶尔碰到有朋友忧心忡忡找我咨询,还有甚者,特意挂号来看我门诊。我在仔细询问及体格检查后,确定没有异常发现,会给出没问题的结论。
但是,碰到刨根究底的朋友,一句话就把我问住了,“既然弹响不痛不是病,那总得有个原因吧?”
“当然有原因,你等下午人少再来,我跟你详细解释”。

膝关节弹响,相信每个人都会经历到,尤其是人到中年,体会更深。以前我人年轻,自己也没出现过什么膝关节弹响,没什么体会。最近这两年,下蹲,或者由下蹲站起来的时候,经常会听到膝盖里有“啪啪”的声音。也没有什么其他不舒服,就是能感受或听到膝盖里有响声。我有时候也在想,是不是我有什么问题了。现在我终于可以体会找我问问题的朋友们的心情了。

言归正传,今天仔细讲讲膝关节弹响,这个可能是问题的问题。

1.关节弹响分两大类
分别是生理性弹响和病理性弹响。
简单解释就是生理性弹响不会让你不舒服,比如故意把手指头关节掰的“咔咔”响,还有电影里面突然快速的扭动头和脖子,让颈椎的小关节发出“咔咔”的声音。
但是病理性弹响会让你不舒服或者疼痛,且响声会频繁出现。

2.为什么膝关节会出现弹响?
其实不止膝关节,我们身体的其他各个关节在快速的大范围的屈伸时,都有可能发出一些响声,现代科学研究表明,其原因和机制比较复杂,与关节中的气体,以及关节周围肌腱韧带的滑动都有关系。
人体关节除了骨头以外,还有关节的滑膜、软骨、骨头与骨头之间垫子一样的半月板,还有关节里面的交叉韧带,以及关节外面侧副韧带。与正常的生理性弹响不同,病理性弹响是关节里面这些复杂结构可能出现问题了,异常的人体结构在关节活动中受到了刺激,产生的异常响声。

3.出现了弹响应该怎么办?
首先,别慌,运用上面提到的知识分析一下是生理性弹响和病理性弹响。

如果弹响发生时,结束后都没有疼痛,且活动不受任何影响,那么这是生理性的,不需要担心,也不需要医院做检查,更没有必要去药店买什么补品。

可如果出现疼痛感:比如弹响发生前、发生一瞬间或者发生后出现,或者接下来持续存在。
出现了关节活动受影响:在弹响发生前、发生时,以及发生后,感觉关节被卡住、被锁住。
那就要当心了,这提示关节某些结构出状况了,要去医院检查了。


4.可能出现的问题

(1)骨和软骨的问题:
最典型的就是中老年人的骨性关节炎,以及髌骨软化。由于长时间的使用和磨损,中老年人的关节和软骨都发生了不同程度的磨损老化。

(2)半月板的问题:
爱运动的年轻人中多见。半月板其实就是膝关节里的一个缓冲垫。如果运动过程中突然的扭转,半月板就很容易发生撕裂损伤。严重的损伤会导致半月板变得不光滑或变形,在关节活动时就会出现异常的摩擦而出现弹响声,还有可能出现关节被锁住的感觉。


(3)韧带的问题:
运动过程中发生的韧带损伤,或者关节内骨赘的增生撞击韧带导致损伤。

以上就是膝关节弹响的一些解释。
当然,也同样适用于身体的其他关节。因为关节的组成都是类似的。

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王鹏
主治医师
骨科
糖尿病足,足踝部创伤、畸形的诊断治疗。髋部骨折的治疗。人工髋膝关节置换。
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