肿瘤，作为一种慢性病，严重影响人们的生活和健康，给家庭和社会带来严重负担。

随着生活水平的极大提高和生活方式的改变，各种污染的加剧，以及检查手段的提高，发现的肿瘤患者越来越多。

据《中国癌症现状和趋势》统计，2012年全球恶性肿瘤发病人数为1409万，其中男性743万，女性666万人；肿瘤死亡820万人，男性465万，女性355万人。我国肿瘤防治研究办公室对未来1年内肿瘤的发展情况进行了预测，2015年全国病况发病人数约有390万人，如果全国人口为13亿，那么相当于千分之三的概率，意味着1000个人里面有三个人得癌症，每五个死亡人群中就有一个死于癌症。山东省千佛山医院肿瘤微创科郑昭敏

对于肿瘤的治疗方案，可能大部分人都听说过，治疗肿瘤有三板斧：内科化疗、放射治疗和外科切除，但是在很多情况下，这三板斧效果并不好或是患者承受不了这些治疗方案所带来的伤害，很多肿瘤患者只能绝望地等待着生命的终结，在最后的日子里饱受肿瘤的折磨，经历着种种痛苦的煎熬。

没有别的方法吗？当然不是的，除了这三板斧外，一项创伤小而效果显著的治疗方法：“介入治疗”，正被越来越多的人知晓，介入治疗能够有效减轻肿瘤患者的痛苦，改善肿瘤患者的生活质量和延长肿瘤患者的生存期！所谓介入医学，是依靠医学影像设备（包括B超，X线， CT，MRI等）的引导下，利用穿刺和导管技术对疾病进行诊断和治疗，并以治疗为主的一门学科，具有定位准确、创伤小、并发症少、疗效高、见效快、可重复性强等特点。

既然肿瘤是一种慢性病，只有极少数的早期可能治愈，绝大多数是无法治愈的。对于绝大多数的中晚期肿瘤的治疗策略，是最大程度的局部控制肿瘤（灭瘤、减瘤和抑瘤），减少肿瘤负荷，提高生活质量，延长生存期。

减少肿瘤负荷，有传统的外科切除、全身化疗及局部放疗等，而局部微创治疗，由于其创伤小，恢复快，对全身扰乱小，越来越受到医生和病人的认可。

对于一些早中晚期的实体瘤病人，如肝癌、肺癌、胰腺癌、肾癌、纵隔肿瘤转移瘤等实体瘤，尤其适合微创治疗。

肺癌一直是男女癌症患者死亡的主要因素。其发病率呈上升趋势, 1998年达到171500新病例。在男性中为死亡率最高的肿瘤；在女性中其死亡率也超过了乳腺癌，是各死亡率最高的肿瘤，主要原因是肺癌的生物学特性十分复杂，恶性程度高，在我国临床上约有86%的肺癌患者在确诊时已属中晚期（Ⅲa或 Ⅲb） 。

肺癌的治疗效果在近数十年中没有显著提高。能由手术根治的仅占10%, 只依靠某一种方法去解决症状或治愈，提高生存质量是不可能的。现代的肺癌治疗方案极力强调外科、放疗、化疗等多学科综合治疗。中晚期肺癌采用放疗+化疗这种联合放化综合治疗已成为目前的标准治疗方法。但是其化疗方案、放射治疗方案和放化综合治疗方案还很难有一致的标准形式。

对中晚期肺癌来说，近年来放射治疗在这一领域的应用日益增加，其原因是局限性肺癌的大多数患者的肿瘤分期较晚，无法手术彻底切除。尤其是放射性粒子种植治疗，显示了比传统外照射更多的优势，如给疗区的定位精确、与肿瘤形状非常吻合；在粒子种植的范围之外，放射剂量迅速减少；与外照射相比，可给予靶区更高的剂量，且不增加正常肺组织的损伤。并且这种治疗所需时间短，与单纯外科手术切除相比，不增加死亡率。

肿瘤介入微创治疗的武器主要有：

1、精准活检－精准医疗

大家都知道，病理诊断是诊断一个肿瘤性疾病的金标准。而怎样取到病理标本，往往是内科医生很头疼的问题，在没有介入医学之前，为了明确病理诊断，甚至会请求外科医生开刀切除部分组织。这样不仅风险大，而且对病人也是一种无谓的伤害。介入医生可以通过超声或者CT的精确定位下，利用很细的活检针，仅经皮肤穿刺，便可取出少量组织，完成标本取材，从而方便病理科医生明确诊断。同时，还可以利用所取得的组织，进行基因学的诊断，从基因的角度，选择更适合的治疗药物，达到真正的精准医疗！因此当介入面对肿瘤的诊断时，原先的治疗方案可能会有更改，甚至原先的恶性肿瘤的诊断可能会被推翻。同时，随着新的分子靶向药物等应用，介入医学可以发挥其创伤小，定位准确，成功率高的优势，将精准医疗的理念发挥到极致！

2、动脉栓塞化疗

肿瘤的快速生长需要丰富的营养物质，而绝大部分营养都来自于肿瘤的供血动脉，如果我们能够把肿瘤的供血动脉堵塞，那肿瘤将失去营养而被“饿死”。这就是“动脉栓塞”治疗。

在影像设备的导引下，医生将特制的导管送至肿瘤的供血动脉，然后通过导管注入碘油、栓塞微球等栓塞物质，把肿瘤的供血动脉完全栓塞，在实际治疗中，动脉栓塞常常与灌注化疗联合使用，将化疗药物与栓塞物质混合，从而在栓塞血管的同时不断释放化疗药物持续杀死肿瘤细胞，效果更加显著。

3、消融

既然介入医生可以很轻易的通过穿刺针到达肿瘤部位，那我们就可以利用手中的针对肿瘤进行局部治疗。这些针通过物理或者化学的方法，使肿瘤细胞脱水，细胞内蛋白变性，细胞凝固、坏死，达到杀灭肿瘤细胞的目的。这些方法包括，射频，微波，冷冻，激光，注射无水酒精等等。我们以射频消融为例，简单介绍一下：所谓射频消融术是指通过插入肿瘤组织中的电极针和患者体表粘贴的电极板构成电流回路，开启射频发生器之后，电极尖端的高频交流电波射入靶组织，使组织中的离子发生震荡，随之摩擦生热，使电极周围的靶组织内细胞死亡并发生凝固坏死，同时使肿瘤周围的血管组织凝固形成一个反应带，使之不能向肿瘤继续供血，并且可防止肿瘤转移。此外，射频波还可使肿瘤局部血管凝固，血供减少促进肿瘤坏死。消融后的肿瘤组织存留在体内，由于其成分及结构改变，可刺激机体免疫力并产生抗肿瘤性细胞毒性抗体，并诱导细胞毒性T细胞免疫。简单的说就是，利用射频的热量“烧”死肿瘤细胞，同时激发机体免疫，从而治愈或是控制肿瘤的进展，这已经是一个相对比较成熟的技术了。

4、人体管道疏通

吃是作为一个人的基本需求，可是你能想象可恶的肿瘤长满了食道，肠道，让人吃不下任何东西么？不光是吃东西，在严重的情况下，喝水都不行！所有消化道的肿瘤：比如食管癌、胃癌、肠癌...都可能引起这个症状。

这个时候，化疗放疗切除都显得那么的无助，肿瘤会慢慢折磨患者，让他们不能喝水，不能吃饭，活活饿死患者！当然，如果没有“介入治疗”的话，它就可以实现目的了，但是，在开展了介入治疗的医院，可以很轻松地解决问题！不需要特别复杂的操作，在肿瘤堵塞的地方，通过一根管子或是放一个支架，就可以解决这个问题！

除了刚才提到的食管，肠道，还有胆道。肝脏分泌的胆汁通过胆道流入肠管消化食物，如果胆道堵住了，不仅影响消化功能，还会导致胆汁聚集在肝脏影响肝功能，进而影响全身各个器官，很快就可以危及生命，医学上称之为“梗阻性黄疸”，这种病人一般全身发黄。常见的肝门部肿瘤、胰头癌都可以引起梗阻性黄疸。同样的，采用介入技术可以把胆道打通，让胆汁顺利流到肠管，不再危害身体。

5、放射性粒子植入

在提倡精准医疗的今天，介入治疗将放疗也变得更加精准化！通过影像引导介入手段，医生可以将放射性粒子准确植入瘤体内，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大限度杀伤，而正常组织不损伤或只有微小损伤！

我院多年来开展的物理消融及放射性粒子植入技术，对早中期的肺癌、肝癌、胰腺癌及纵隔肿瘤，疗效确切，可以跟手术切除相媲美。在国内处于领先水平。

对于负荷较大的实体肿瘤，行局部微创治疗，可以最大程度的减少肿瘤负荷，再进行全身化疗或靶向药物治疗，效果会更好。

病例分享

1. 王XX，男，60岁。15年前发现患乙肝肝硬化肝癌，14年前做了2次导管，做了2次射频。肿瘤全部杀死，至今健在，肿瘤无复发，治愈。

2. 患者王XX, 男 52岁 于2014年10月因右侧腹股沟区包块于新泰市中医院行手术切除，术后病理示：间叶性肉瘤，考虑为近端性上皮样肉瘤， 1月后患者再次发现右侧腹股沟包块，于2014.12.15在全麻下行腹腔镜下左肾上腺及肿瘤切除+右腹股沟肉瘤切除+双侧腹股沟淋巴结清扫+右侧睾丸附睾切除，术后病理示：右腹股沟滑膜肉瘤。2016年9月患者于当地医院行胸部+全腹CT示：1.考虑右肺肿瘤并右肺上叶阻塞性炎症；2.纵隔肿大淋巴结；3.右侧胸膜肥厚粘连并胸膜局限性结节灶；4.前列腺钙化。于2016-10-11行右肺肿瘤穿刺活检及碘-125粒子植入术，术后病情稳定，病理示：（右肺）符合滑膜肉瘤。免疫组化染色示：CD99（+）、TTF-1（-）、NapsinA（-）、广谱CK（-）。于2016-11-10复查胸部强化CT示右肺肿瘤明显缩小，于2016-11-15行再次右肺门肿瘤碘-125粒子植入术，2017-1-15复查胸部CT示：右肺、纵隔肿瘤完全控制；前上纵隔内多发软组织密度肿块，考虑淋巴结转移；双侧锁骨上窝及颈根部多发异常密度，考虑淋巴结转移。于2017-02-28行锁骨上肿瘤碘-125粒子植入治疗，术后病情稳定。于2017-03-07行左纵膈肿瘤碘-125粒子植入治疗，术后出现左侧气胸，经胸腔闭式引流后气胸好转。于2017-03-14行上纵膈肿瘤碘-125粒子植入治疗术，术后恢复好。

3. 张XX,男，67岁，济南人。7年前发现患乙肝肝硬化肝癌，已失去外科手术机会。先后进行了多次导管治疗、微波及射频治疗，肿瘤控制，仍健在。