胸痛的可以参考一下
2020年01月28日 【健康号】 曹旭东     阅读 8414


1.疼痛发生部位的提示
心前区疼痛:多见于心绞痛、急性心肌梗死、心包炎、心肌炎、主动脉夹层;
胸骨后疼痛:多见于心绞痛、急性心肌梗死、心包炎、心肌炎、食管疾病、纵隔疾病等;
一侧胸痛:多见于肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸、膈下脓肿;
后背痛:见于脊柱疾病、主动脉夹层、胆囊炎;
放射痛:多见于心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层。

2.疼痛性质的提示
压迫性、压榨性、闷涨感:支持心肌缺血性疼痛;
刀割样锐痛:支持心包炎、胸膜炎、主动脉夹层;
撕裂样剧痛:主动脉夹层;
针扎样、电击样:功能性疼痛、肋间神经炎、带状疱疹。

3.诱发和缓解因素的提示
心肌缺血性胸痛:常由劳力或情绪激动诱发,休息或硝酸甘油缓解。
非心肌缺血性胸痛:
食管痉挛:进冷液体诱发或自发;
胸膜炎、心包炎:呼吸、胸部运动时加重;
肌肉骨骼神经性胸痛:触摸或运动加重;
过度通气性胸痛:呼吸过快诱发。
4.时限的提示
瞬间或15秒之内:早搏、功能性疼痛;
2至10分钟:心绞痛;
10至30分钟:不稳定心绞痛;
30分钟或持续数小时:AMI、心包炎、主动脉夹层、带状疱疹、肌骨骼痛。

5.伴随症状的提示
胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克一见于AMI、主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂或肺栓塞;
胸痛伴咳血一见于肺栓塞、支气管肺癌;
胸痛伴发热一见于肺炎、胸膜炎、心包炎;
胸痛伴呼吸困难一见于AMI、肺栓塞、大叶性肺炎、自发性气胸、纵隔气肿;
胸痛伴吞咽困难一见于食道疾病;
胸痛伴叹气、焦虑或抑郁一功能性胸痛。

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曹旭东
主治医师
南方科技大学医院
心血管内科,夜间门诊...
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