前言：

对于很多子宫腺肌症继发痛经的病人来说，渐进性痛经是挥之不去的阴霾。痛到无法忍受、药物无效的程度就只能做手术切除子宫。

如果我们可以有效地缓解痛经，就可以免去手术，保留子宫。

患者介绍

患者K，女，48岁，经营着一家私人超市，无运动习惯，因双侧下腹痛及腰痛就诊。双侧下腹痛2年余，最初为月经期2-3天疼痛，后逐渐发展为整个月经周期、月经前一周、月经前两周，半年前开始每天都有下腹痛，不定时发作，晚上睡觉时可疼醒，服止痛药略可缓解，近两个月药物治疗无效。VAS 评分0（9）分。

什么是VAS评分

患者自述

2005年侧切自娩一女；

2007年一侧附件炎，腰间盘突出；开始左侧腰痛，久坐久站半小时以上疼痛明显，弯腰起立瞬间腰痛明显，VAS评分0（4）分；

2008年急性阑尾炎行阑尾切除术；胃溃疡口服药物治疗；

2016年颈椎病腰椎病卧床1个月；

2018年开始腹痛妇科诊断慢性盆腔炎，超声显示双侧卵巢子宫内膜异位囊肿（左1.5x0.8cm ，右1.4x0.9cm），子宫腺肌症（查体子宫增大如孕6周大小）。

查体

全身查体发现患者右侧阑尾炎瘢痕附近紧张粘连，张力高，轻轻一碰就很痛，右侧腰方肌、左侧臀大肌、左侧髂胫束、右侧股直肌具有不同程度的僵硬和致密化。
内诊左侧肛提肌腱弓紧张触痛+ 右侧闭孔外肌致密化+ 左侧髂尾肌及耻骨尾骨肌局部粘连，可及多个米粒大结节，触痛+ 盆底肌力4-5级，右侧>左侧。 

病情诊断

1、慢性盆腔痛

2、子宫腺肌症

3、双侧卵巢子宫内膜异位囊肿

4、颈椎病史

5、腰椎病史

6、阑尾切除术史

治疗后效果

整体筋膜手法+冲击波治疗2次，低频电刺激治疗6次后，患者反馈：
平时下腹痛消失，痛经消失；腰痛缓解（久坐1小时后VAS评分2分）；白带多现象明显缓解50%；原来怕冷后背发凉，目前消失。
盆底局部筋膜手法治疗2次后，白带正常，腰痛消失。

#继发性痛经

继发性痛经，表现多种多样，多数与原发痛经症状相似，发生于月经期或月经期前腹痛、腰酸坠感，甚至经期偏头痛、牙痛等。

    通常发生于20岁以后或者产后、人流手术以后，部分患者出现逐渐加剧的趋势，临床称“渐进性痛经”。部分患者存在性交痛、月经过多、月经间期出血或者是性交后的出血。临床中也有经期无疼痛，非经期疼痛剧烈发作，无法睡眠休息无法工作的。
    相对于原因不明的原发性痛经，继发性痛经的原因是可以查明的，通常有明确的妇科病理学改变：如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、非激素宫内避孕装置以及凝血功能的异常。
    针对这个继发性痛经的案例，我们进行了整体筋膜的评估和治疗，仅仅两次治疗就取得了快速而又有效的改善。