桡侧多指（复拇畸形）的常见分型及治疗：

临床中多指畸形有较多的表现形式：除了多拇指，还有小指的多指，中指的多指。家长往往在咨询的时候又想知道自己孩子是几型的？其实分型对于医生的诊疗方案制定是必须了如指掌的，对于家长的问题我一直想做个详细的科普，今天借着520这个日子，详细把复拇畸形的分型及各型手术特点、治疗效果与各位家长分享。 先来看下面这个分型是J. Michiel Zuidam 2008年发表在美国手外科杂志上的分型，较wassel分型更详细，家长可以对照着下面的图初步理解（分型是根据X-RAY 即拍片看的骨头形态判断的）

接下来我对每个类型拿个典型病例介绍：记住，每个孩子都是独一无二的，所以没有完全一模一样的，我会根据个性化制定手术方案。

I型 大多数不需要手术，往往表现为拇指较宽

II 型：该类型其实不同的末节骨头形态还是多种多样的

这个是简单的类型不过要注意甲缘的重建，术前术后看下图：

  下面的II型有存在桡侧指关节粘连，术前孩子手指关节是不能活动的，但我手术后可以看到恢复部分活动度了。

下面这个更简单些，也要注意修复的外形漂亮：

III型复拇是比较有难度的复拇类型，两个拇指都很小，指甲很小，很多情况下需要拼指甲融合术，拼的指甲要平整有一定难度。术后的指间关节屈曲活动度也会减少，不过整体拇指的功能有正常的掌指关节就会影响不大。

IV型：下面介绍几个不同表现的IV 型:

这个第一个IV型主指发育良好，也没有侧偏，手术效果较好，也不用截骨，开大虎口：

而下面这两个IV型，虎口比较小，拇指内扣，那我们需要截骨，开大虎口：

下面两个类型，片子表现不同但是主指侧偏都是非常严重的，家长俗称“蟹钳”多指，手术需要矫正的关节肌腱韧带更多，因此更需要慎重选择医生：

V型:这个类型拇指从掌骨分叉出来，掌指关节往往存在不稳定，所以这个时候还要注意重建关节的稳定性：

VI型：该型同样好几种亚分型，不同的表现很多：

常见比较简单的类型，是虽然从腕掌关节出来的多指，但是主指发育良好，没有侧偏：

而下面的VI型就侧偏很严重，需要矫正的关节也较多

还有特殊类型的VI需要顶端移位的举例如下：

VII型：该型是伴有三节拇的类型，也有很多不同的表现：

 下面这个病例是主指伴有三节拇，侧偏严重，孩子一岁的时候手术矫正，术后关节活动度都很好：

各位家长看到这里是不是觉得怎么会有那么多多指啊，其实多指畸形真的很常见，是新生儿出生发病率第二的先天性疾病，但是多指不可怕，只要选择沈医生，我会给你完美的手指，根据你的手指特点尽心修复，不是简单的切除一个多指，我们的理念是要重建一个正常的拇指，520这个美好的日子，我们都更爱自己，更爱家庭，更爱我们可爱的宝宝。

                                         沈小芳医生

                                         2020-05-20