原创 今日话题:有一种反反复复的头痛一直找不到原因咋办呢?
2022年12月07日 【健康号】 赵开军     阅读 543

今日话题:有一种反反复复的头痛一直找不到原因咋办呢?
贵州中年女性,2年前由于颅内大脑前动脉出现不明原因的扩张,给予支架植入后,血管扩张得到控制,复查后呈现进行性好转。但是,血管扩张虽然得到控制了,近两年来还是间间断断的出现头痛,院外多次做过检查和药物治疗,也没有找到原因………。最近,头痛又严重了,药物缓解差。尽管疫情期间,患者依然坐飞机辗转千里赶来我院进一步诊治。全面评估后,发现原来因扩张植入支架的大脑前动脉出现了增大的局限性扩张,

这个扩张是不是与头痛有关系呢?是不是仅仅处理一下这个扩张就可以呢?进一步的观察发现,患者这次居然还伴发了静脉窦血栓,在乙状窦的末端还有严重的造影剂瘀滞,提示此处存在血栓或者狭窄。
这三个异常是三个独立的疾病吗?还是三者之间有着因果关联?到底应该先治疗哪一个疾病呢?
一个可能的因果关联就是:乙状窦末端的血栓或者狭窄造成上游静脉系统通而不畅的血栓形成,时轻时重,重时出现头痛,进一步影响前循环的血流回流障碍,毛细血管的回流障碍进一步诱发了大脑前动脉的慢性扩张。
这个推测还需要实践的证明。于是,我们进一步启动抗凝治疗3天后,再次脑血管造影。结果发现:1、原来上矢状窦的血栓明显缓解;
2、乙状窦末端的回流瘀滞也消失了; 3、扩张的大脑前动脉仅仅间隔3天,最大径从将近5.05×4.32回缩到3.55×2.61mm; 4、患者的头痛症状也明显缓解,用患者的话说,脑袋一下子“通透”了………
因此,扩张的血管无需外科干预治疗,只需药物治疗就可以了,继续抗凝三个月后复查~~~
在生活中,有一种反反复复的头痛,当找不到原因的时候,别忘了关注一下静脉系统的疾病哦~~~

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赵开军
副主任医师
上海市东方医院南院
神经外科
专业特长:熟悉颅脑外伤和脑肿瘤的诊治,尤其擅长各种颅内外动脉瘤、夹层动脉瘤、椎基底动脉冗扩... 更多
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