原创 甲亢突眼,如何有效的保护角膜?
2022年11月26日 【健康号】 程金伟     阅读 1580

甲状腺眼病,常常会出现眼睑闭合不全,而致暴露性角膜炎甚至是角膜穿孔。因此,针对甲状腺眼病,均应遵循全程给予局部治疗的基本原则。对于兔眼性角膜暴露,一种有效的临时治疗手段就是夜间密闭眼睑即眼球湿房。特别是炎症活动的早期眼睑闭合不全,或者是康复性手术后水肿期,眼球湿房是必不可少的保护性措施。

甲状腺眼病的常见临床表现包括眼球突出、复视、眼睑退缩。随着眼球突出和眼睑退缩的逐渐加重,往往造成眼睑闭合不全,特别是夜间,引起眼表炎症和干眼。

眼表炎症和干眼是甲状腺眼病的常见表现,即使在甲状腺眼病的发病前。甲状腺眼病患者的睑裂增宽、眼球突出、瞬目频率、眼睑退缩、眼睑闭合不全、Bell's现象缺乏等,均可能导致干眼,尤以睑裂增宽相关性最大。泪腺功能障碍和泪液渗透压升高是导致干眼的主要原因。

特别严重的眼睑闭合不全、眼表炎症和干眼,可以导致暴露性角膜炎。极重度的暴露性角膜炎,会导致视力丧失,甚至是角膜穿孔而致眼球破裂,须行紧急手术。

那么,甲亢突眼,如何有效的保护角膜,避免严重的并发症呢?

欧洲甲状腺学会/欧洲Graves眼眶病协作组发布的甲状腺眼病治疗的管理指南,作为指导临床工作的最重要标尺,明确要求:针对甲状腺眼病,均应遵循全程给予局部治疗的基本原则。

针对干眼,基础治疗,包括每天数次给予无防腐剂的人工泪液(每天4~6次),包含长效润滑剂如眼凝胶,是需要的,不仅可以缓解因泪液分泌减少,而且可以保护眼表而缓解角膜暴露导致的眼表症状,包括异物感、流泪、畏光等。

特别是针对眼睑闭合不全者,夜间涂布润滑凝胶,很有意义。对兔眼性角膜暴露,一种有效的临时治疗手段就是夜间密闭眼睑即眼球湿房。

首先,眼球表面涂布厚层的高油性眼膏,如金霉素眼膏、红霉素眼膏。高油性眼膏有两个作用,一是形成眼表油脂层阻隔角膜暴露,二是抗菌作用避免角膜感染。

然后,剪取可以遮盖整个眼眶区域(大小60×50 mm左右)的食品保鲜膜,覆盖于眼睑。由于存在高油性的眼膏,食品保鲜膜可以跟眼睑皮肤紧密的贴敷,彻底阻隔空气,避免角膜暴露性损伤。

针对甲状腺眼病,特别是炎症活动的早期眼睑闭合不全,或者是康复性手术后水肿期,眼球湿房是必不可少的保护性措施。

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