原创 【疑问医答】颅脑肿瘤手术后还需要放化疗吗?
2019年06月14日 【健康号】 赵天智

【疑问医答】颅脑肿瘤手术后还需要放化疗吗?

  颅内肿瘤治疗方式要依据病情、身体状况、家庭要求等综合因素合理选择,目前以手术治疗为主,良性颅内肿瘤手术切除几乎是唯一有效的治疗方法,恶性肿瘤也应强化切除,手术方法按切除方式分类:

  1、直接完全手术切除肿瘤

  根据肿瘤性质和部位,来决定肿瘤能否完全切除,在保证生命安全尽量严重残废前提下的良性肿瘤,分化良好的胶质瘤,会争取全切,颅内肿瘤中能达全切者大约三分之一,包括:脑膜瘤、听神经瘤、垂体微腺瘤、血管网状细胞瘤、先天性肿瘤或囊肿、少数胶质瘤的全切。

  2、次全切与部分切除

  肿瘤因部位所限或因浸润性生长周界不清,或已累及脑发软重要分区,生命中枢,主要血管,只能达到有限度切除。有时采用囊肿穿刺技术,如用以治疗颅咽管瘤,以缓解颅内压,同时可向囊内注入放射性同位素作为治疗。

  3、姑息性手术(内减压术、外减压术、脑脊液分流术)

  例如颞肌肉下减压术,枕下减压术,去骨瓣减压术,眼眶减压术(肿瘤累及颅眶部位),因为肿瘤不能全部切除,合并脑肿胀或因手术后脑积水肿反应严重时采用,手术切除一部分颅骨,并敞开硬脑膜减张,达到缓解颅内压增高的效果。手术治疗原则:尽可能的切除肿瘤,同时保护周围脑组织结构与功能的完整。

  需要提醒的是:

  医学是有限的,有很多未知的因素需要研究,而且每个人的情况都不一样,所以绝对的安全是不存在的。作为颅脑手术来说,它比其他部位的手术风险要大一些,但是这些风险是可控的。为了保障患者颅脑神经血管不受影响,因此并非所有的患者都能手术全切,必要时还需结合伽玛刀、放化疗。神经外科医生认为当患者出现以下任何一种情况时,在手术切除肿瘤以后还需要做放化疗。

  1、肿瘤病理诊断

  低级别的肿瘤、良性肿瘤多数可以完整切除,不需要放疗和化疗。但高级别的肿瘤、恶性的脑肿瘤与脑组织往往边界不清,手术往往难以全部切除,因此需要放疗与化疗控制肿瘤生长情况。

  2、是否全切肿瘤

  一般来说如果手术中能够全部切除肿瘤,术后多数时候没有必要做放化疗,但是如果是恶性肿瘤,比如脑胶质瘤,手术难以全切,手术后必须通过放化疗进一步处理肿瘤。

  3、肿瘤生长的位置

  如果肿瘤生长于重要的脑功能区,那脑肿瘤切除的时候不仅仅要考虑切除肿瘤的问题,还需保护功能区脑组织不受到影响,会影响肿瘤切除的计划,一般做次全切,术后进行相应放化疗。

  4、患者的身体情况

  如果患者需要做放化疗,那么患者的身体条件一定要能够支持相应的治疗,如果患者身体状况不好,那么放化疗是不可以做的。

  总的来说,脑肿瘤患者是否需要做放化疗最重要的影响因素就是手术是否全切了肿瘤,如果做了完整的肿瘤切除多数时候不需要放化疗,但是如果没能全切,多数需要进行放化疗做进一步治疗,除非患者身体难以耐受放化疗。

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