降压药的选择
2018年06月24日 【健康号】 刘烽     阅读 11324

血压作为内科的主要疾病,基本上人人都知道高血压什么意思。
        
但在医生的工作中,降压却成了难事。除了少部分是难治性高血压,确实降压比较难。更多的病人是不听话。
        
不听话也分好几种,有些是不好好吃药,要不就是乱吃药。
        
规范的降压药怕有副作用,不敢吃;
        
没什么效果又贵的不得了的保健品倒是吃起来挺放心;
        
刚刚用药血压有了起色,一听隔壁邻居的降压药吃了有效,就去买人家的药来吃。

作为医生,看那么病人的血压反反复复控制不好,心里实在是着急。
        
人人都想要一个效果好、副作用少的降压药,但是自己乱吃、乱调,对血压控制有害无益。
      
跟大家说一些降压药的常识和误区,希望大家以后能多听听医生的。
        
1、有些「降压药」根本不是药
        
有很多保健品夸大效果,很多号称自己吃「降压药」效果不好的患者,可能吃的根本就不是降压药。
        
吃药时一定要看药物的批号,国产的药,只有批号国药准字开头的才是正规药物。
        
有些进口药批号没有国药准字开头,而是[J]开头,前面没有任何汉字,也是正规药物。

2、降压药不能乱吃


正规的降压药物也有好多种类,常用的就有五种:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
        
这五种没有优劣之分,分别有自己适合的人群和不能用的人群。
        
高血压患者不需要每种都吃,而是要让医生根据自己的特点,选择合适的药物。
        
①利尿剂
        
代表药物:氢氯噻嗪
        
适用于轻、中度高血压,在肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人中有较强降压效果。
        
与其他药物合用时,利尿剂能增强其他降压药的疗效,但是大剂量使用时,副作用会相对明显,影响血脂、血糖、尿酸代谢,对血液中各种离子的平衡也有影响,推荐使用小剂量(每天不超过25mg)。
        
有人不适合吃这类降压药,比如合并痛风的患者,肾功能不全者。
        
②β受体阻滞剂
        
代表药物:美托洛尔
        
适用于各种高血压,尤其是心律较快的中、青年患者,合并心绞痛患者。
        
但不是所有人都可以用这种药,比如哮喘患者,吃这个药可能导致哮喘发作。

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刘烽
主治医师
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