《肺栓塞的故事》
12年前某天中年我在急诊科当班,120送来一病情急重的患者:端坐位呼吸困难很严重伴全身大汗、口唇发绀(没在急诊科锻炼的医生见此状多会吓得慌神),启动急诊抢救常规程序,我就询问患者家属起病前患者在做什么事,得知患者1月余前因脑卒中在本院住院,出院后一直卧床,今中午老伴给患者做下肢按摩康复治疗,然后患者突然出现胸闷、呼吸困难→我大脑里突然闪出念头:肺栓塞?然后进一步完善相关检查:双肺听诊无对称性湿性啰音(不像急性心衰),
心电图无心肌缺血表现(可有SIQIllTIll改变),胸片无异常(无气胸),鉴于患者病情危重,下了病危通知书,大块肺栓塞可致猝死,即送呼吸科住院,可惜患者刚送到呼吸科就发生猝死了,患者两个儿子无法接受,将呼吸科门窗给砸破了,当时我差点被打,家属拳头已举起来了没打下来,因为整个救抢过程中我比患者两个儿子都做得好,主动将病人搬上搬下。后来医院把我叫到医务科和患者家属调解,患者家属要求索赔一佰万,李付院长听取了呼吸科专家意见,一致同意我的入院诊断,就理直气壮地要求进行法医鉴别,如果是医院的错赔一千万都可以,如果不是将一分钱不赔(大块肺栓塞致猝死很难救的)…心得体会:久坐不动(>4小时,乘长途飞机和长时间昏天黑地上网者等)、手术后长时间卧床、口服避孕、妊娠女性、单侧下肢肿胀疼痛、肿瘤患者等易出现血液高凝状态形成深静脉血栓,血栓脱落回流到肺引起肺栓塞。