儿童鼻窦炎诊治策略 - 微医（挂号网）

原创儿童鼻窦炎诊治策略

2020年03月13日【健康号】赵俊杰阅读 8397

平常诊疗工作中儿童鼻窦炎患者比较多，有的治疗效果很好，有的效果不好，究其原因可能有以下几点:1.用药依从性不好。2.不注意环境因素控制。3.不注意防寒保暖，预防感冒。4.用药方法不正确，尤其是鼻喷激素。5.疗程不够。

对于效果不好的，是不是就和个别医生说的手术治疗呢？到底手术效果有多好，我们怎么把握手术时机呢？首先我们必须明确，成人FESS的理念不完全适合于儿童，12岁以下儿童鼻窦炎不宜采用手术治疗，特别是慢性鼻窦炎不伴息肉的患儿；12-18岁青少年的手术效果到底咋样呢???有待考证！！！

儿童鼻窦炎不宜手术的原因主要涉及以下几个方面：

1.儿童鼻腔鼻窦尚未发育完成，窦口鼻道复合体狭窄，易导致鼻窦引流受阻，

2.儿童自身免疫功能尚不健全，缺少抗病能力。随着年龄增加，多数鼻窦炎患儿在成年后可逐渐自愈。

3.儿童鼻窦炎的病理生理学过程可能与成人不同。

4.儿童鼻腔鼻窦黏膜对炎症反应明显，单纯感冒就可在CT上表现为全组鼻窦密度增高，易被误认为病情较重。

5.儿童对药物治疗敏感，效果优于成人。

6.儿童鼻窦炎常与腺样体肥大伴发，切除腺样体通常可以改善鼻窦炎症状。

综上所述:笔者认为，儿童鼻窦炎原则上不手术治疗，除非鼻内镜检查明确鼻息肉或者药物治疗规范、疗程足，效果不满意。手术也是先去除诱因:如腺样体肥大等。特别注意抗生素的应用。