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   首播时间：2013年10月21日和22日18:10

   重播时间：2013年10月22日和23日 8:45 北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

   录制：2013-8-26  14:00-17:30

   录制地点：北京大兴新星光800演播室

   特邀专家：北京大学第三医院刘湘源教授

   主持人：冀玉华

   编导：李春美 刘萍

   常设医学嘉宾：何嘉

   特邀嘉宾：张悦  连旭

   现场观众：100名

   内容：痛风的医学常识及饮食

1、肉吃多了会引起痛风吗?

（1）肉属于嘌呤含量中等的食物，每100g肉中含嘌呤50-150mg；（2）肉在加工过程中，嘌呤可溶于水，所以肉汤的嘌呤含量更高，属于高嘌呤食物。（3）如果肉吃多了，肉汤也喝了，嘌呤摄入量也就多了，自然会引起痛风。

2、 痛风究竟该怎么吃肉？每顿能吃多少？

（1）嘌呤易溶于水，肉汤是高嘌呤食物，所以吃肉要做到不喝肉汤。（2）利用嘌呤溶于水这个特点，把肉先煮一下，然后把汤弃掉，只吃肉，可大大减少嘌呤摄入量。（3）肉属于嘌呤含量中等的食物，在痛风急性发作期是坚决不能吃，在缓解期可以少吃一点。（4）建议1天不超过2两肉，可分到两顿吃，也可以一顿吃。（5）现在有的商人每天均有应酬，一顿就吃几斤肉，这种奢靡的生活，不患痛风才怪呢。

3.这么多肉类，吃什么更好？

（1）炖出来汤越鲜美的肉类，嘌呤含量越高，我们的生活经验可发现，鸡汤和鸭汤要比猪肉汤和牛肉汤鲜美、好喝，原因就是因为禽类嘌呤含量要比畜肉类高一些。（2）稍带普遍的规律是，浓缩就是精华，虽然鸡、猪、羊和牛肉均属中嘌呤含量食物，但鸡肉嘌呤比猪肉多，猪肉比羊肉多，羊肉比牛肉多。

4.不吃肉，吃杂七杂八的比如鸡胗、猪肝和鸡肠可以吃吗？

（1）这些食物都属于动物内脏类，动物内脏嘌呤含量很高，与肉汤和海鲜一样同属于嘌呤含量很高的食物。（2）痛风患者不论处在哪一期，都尽量不吃这一类的食物。

5.这不好记怎么办?

荤的要少吃；香的要少吃；动物内脏要少吃；鸡蛋可以吃（蛋黄胆固醇高，建议每天不超过1个）。

6.哪种烹饪方式更适合痛风患者?

（1）炖着吃，嘌呤易溶于汤中，可降低食物中的嘌呤含量；吃肉不喝汤。临床上我就遇到一个特别胖的痛风小伙子，我让他减肥，他抱怨说，减不下，平时连肉都不吃，就喝汤，喝汤也胖，还痛风反复发作。（2）烤肉嘌呤高，所放的调味品一般都有辣椒、孜然等香辛调料，诱发痛风发作；且吃烤串往往喝啤酒，而啤酒中核酸含量高，代谢成尿酸，导致尿酸高。（3）酱着吃：有高盐引起高血压和免疫力降低，且豆瓣酱的嘌呤含量高。

7.除了减少烤减少酱 还有什么方式不适合？

（1）油炸油煎：易增加油脂摄入量，痛风患者本来就胖，如果再吃油炸油煎的食物，体重更不容易控制；（2）卤：卤料一般由香辛料、盐、酱油、味精等组成，容易增加食盐的摄入量，不利于尿酸排泄，有些会有辣椒等刺激性强的调味品，会诱发痛风急性发作；（3）熏烤：熏烤的食物含有致癌物，对身体有害。

8.肉馅呢，嘌呤高吗？

肉馅的嘌呤含量很高，痛风患者急性期最好不吃，缓解期尽量少吃。

9.痛风病人如何吃油？

（1）油脂主要含脂肪，脂肪进一步分解为脂肪酸，不同的脂肪酸对血脂的影响不同。脂肪酸主要有饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸两大类，不饱和脂肪酸又分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸能使甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低；而单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸均能降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，只不过前者升高高密度脂蛋白胆固醇，后者降低高密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白是“坏胆固醇”，值越高，越易造成动脉粥样硬化，高密度脂蛋白是“好胆固醇”，对心脑血管有保护作用。由此可见，不饱和脂肪酸对维持我们的血脂正常更有利。 （2）少吃荤油：大部分动物油（除鸡油和鸭油外）饱和脂肪酸含量高，不饱和脂肪酸含量低，经常吃对血脂不好。（3）选择植物油：绝大多数植物油饱和脂肪酸含量低，不饱和脂肪酸含量高。经常吃对血脂有好处。（4）单不饱和脂肪酸含量高的植物油：橄榄油、菜籽油和茶油是“好”油，而多不饱和脂肪酸含量高的植物油如芝麻油、花生油、葵花籽油、玉米油和大豆油也是“好”油；饱和脂肪酸含量高的植物油如椰子油和棕榈油属于“坏”油。

10.最好的烹饪方式排行如何？

最好的烹调方式是煮和凉拌，其次是煎和炒，因为一方面减少脂肪摄入，另一方面减少嘌呤摄入。

11.海鲜嘌呤高,怎么吃就吃出痛风来了?

（1）痛风是由于嘌呤合成代谢增加和（或）尿酸排泄减少引起的。痛风患者中90%是由于尿酸排泄减少，尿酸生成增加只占少数。人体尿酸的来源80%是内源性的（机体自身产生），20%是外源性的，也就是从富含嘌呤或核蛋白的食物而来。因此，可以说，高嘌呤饮食是痛风的诱发因素之一。海鲜正是属于嘌呤含量很高的食物，痛风患者如果一次吃了很多海鲜的话，摄入的嘌呤就会大大增加，嘌呤在机体内代谢产生尿酸，造成血尿酸升高，诱发痛风急性发作。（2）临床上有大量的患者是吃了海鲜后犯痛风的，在我国沿海一定，痛风是高发的，与食海鲜是有关的。据专门从事痛风研究的青岛医学院附属医院的李长贵教授介绍，他每个门诊竟然看50个痛风患者！

12.前面说所有的海鲜都不能吃了,是这样吗?

（1）不是这样的。海鲜的种类很多，包括鱼类、虾类、蟹类、贝类和藻类。（2）嘌呤含量很少的海鲜（＜50mg/100g）：海参、海蜇皮、海藻；（3）嘌呤含量中等的海鲜（50-150mg/100g少的食物嘌呤饮酸生成增加的只有少数人。尿酸的生成）：鳗鱼、鳝鱼、鲑鱼（别名三文鱼、大马哈鱼）、鳕鱼、鲈鱼、大比目鱼、金枪鱼、小虾、龙虾、乌贼和蟹等；（4）嘌呤含量高的海鲜（＞150mg/100g）：凤尾鱼、沙丁鱼、白带鱼、鲱鱼、鲭鱼（别名“青花鱼”）、牡蛎、蛤蝲、干贝等。

13.有痛风的人哪些海鲜能吃哪些不能吃？

（1）单体动物的嘌呤含量很少，如海参和海蜇可以吃；（2）带鱼属于高嘌呤食物，大部分的海鲜和淡水鱼虾类均属于高或中嘌呤食物，如鱿鱼、黄花鱼等；（3）新鲜扇贝嘌呤含量中等，痛风缓解期可以适量食用。扇贝的干制品——干贝的嘌呤含量很高，属于高嘌呤食物，对无论出于急性期或缓解期的痛风患者都是禁用。扇贝的内脏多，吃的时候要注意，用牙签挑出内脏。

14.是不是河里的鱼可以放心吃?

（1）河鱼的嘌呤含量也是有差别的。（2）嘌呤含量中等的河鱼（50-150mg/100g）少的食物嘌呤饮酸生成增加的只有少数人。尿酸的生成：鲤鱼、草鱼、鲫鱼、三文鱼和刀鱼等；（3）嘌呤含量高的河鱼（＞150mg/100g）：白鲳鱼、鲢鱼等

15.少吃鱼，吃鱼籽、鱼皮可以吗？

（1）鱼籽属于嘌呤含量中等的食物，而且胆固醇含量很高，就对血脂的影响来说，不建议痛风患者食用。（2）鱼皮的嘌呤含量也不低，属于中等嘌呤含量食物。（3）这两种食物，在痛风患者急性发作期均禁用，缓解期可以少量食用。

16.  带壳的内脏多,小的不能吃，那螃蟹、龙虾呢？

螃蟹和龙虾属于中等嘌呤含量食物，在痛风患者急性发作期禁用，缓解期可以少量食用。我们吃螃蟹最喜欢吃蟹黄，蟹黄的胆固醇很高，建议吃的时候不要贪多，每周不要超过2次，每次1-2只足矣。龙虾的胆固醇含量不高，可以在缓解期适量食用。

17.海产品里有不少海菜，都能吃吗?

海菜主要指的就是海藻类，日本长寿国冲绳县秘密是肉食少，而海藻海带食用量世界第一，那痛风患者食用是有选择的。可作食品的海洋藻类有100多种，对痛风患者来说，不是全部都可以吃的，如何选择我们还要看具体某一种海藻类的嘌呤含量。

17.  痛风尽量少吃哪种海菜?

（1）每100克紫菜中含嘌呤274毫克，属于高嘌吟食物，比大部分的海鲜和淡水鱼类的嘌呤含量都高；（2）海带富含Ca、K、Na、Mg等矿物质，属于典型的碱性食物，有利于尿酸排泄；富含甘露醇，有利尿、降压作用；富含褐藻多糖，具有降血脂、抗肿瘤、免疫调节等多种保健功能。可见，海带的营养价值还是很高的。但海带属于中等嘌呤含量食物，因此建议痛风患者在缓解期适量食用；

18.吃海带有什么讲究吗？

（1）海带碘含量高，甲亢患者要少吃，甲状腺功能正常的痛风患者可以适量食用。（2）推荐一款利尿祛湿菜品——冬瓜海带汤，这道菜中的冬瓜和海带都有利尿作用，可以增加尿酸的排泄。

19.海苔（就是紫菜）和海白菜如何？

（1）海苔：就是加工过的紫菜。超市里的海苔分两种：一种是做寿司用的海苔，是将紫菜烤熟，不添加任何物质的；另一种叫做“即食海苔”，电视广告中的波力海苔就是即食海苔，也叫调味海苔，它是将紫菜烤熟之后加入一些调味品（酱油、食盐、白砂糖等）处理后制成的，一般味道香香甜甜的。因此，即食海苔的钠含量和糖分含量较高。而且，紫菜的嘌呤含量很高，建议痛风患者不吃。（2）海白菜：是一种藻类植物。从营养学角度来说，海白菜富含多种矿物质和维生素，尤其是碘和硒，具有保护心脏、降低胆固醇的作用。中医认为海白菜性味咸寒，具有清热解毒、软坚散结、利水降压的功效。痛风患者一般都存在高脂血症、高血压，因此吃点海白菜还是不错的。

20. 再强调痛风患者饮食原则

各种肉类虽美味，每日2两最适宜；煎炒烹炸样样鲜，简单加工最合理；生猛海鲜嘌呤多，选好限量很关键；海菜需把紫菜忌，海带冬瓜最利尿。