哮喘可控,顺畅呼吸你我他
2018年10月10日 【健康号】 纪笑英     阅读 2209

哮喘是多种细胞,特别是嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞和肥大细胞等参与的气道慢性炎症。当接触各种危险因素时,气道敏感性增高,诱发广泛而多变的可逆性气流受限(图1)。“洪荒少女”傅园慧和曾经名扬天下的歌坛天后邓丽君均患有哮喘,邓丽君更是因哮喘病发作,英年早逝,香消玉碎,令人扼腕叹息image.png

。 哮喘发病率 研究数据表明:目前全球哮喘患者多达3亿人,中国哮喘病患者接近3000万,比20年前增加了近一倍。而深圳哮喘患者已超过30万人,哮喘发病率呈逐年上升趋势,其中儿童哮喘发病率高达5%,居全国首位image.png 哮喘常见的诱发因素 诱发哮喘发作的常见危险因素包括暴露于吸入性过敏原(如屋尘螨、动物毛屑、霉菌、花粉、树草、蟑螂排泄物等)、烟草烟雾、呼吸道(病毒)感染、运动、剧烈情绪波动、化学刺激物、某些药物(如阿司匹林)、食入性过敏原(如花生、坚果、贝类、鱼蟹、牛奶、鸡蛋、食品添加剂等)、气候改变(如冷空气)等image.png 

哮喘发作的临床表现 哮喘的临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,多在夜间或清晨发作、加剧。这些改变往往是可逆的,可以自行缓解或通过药物治疗后缓解。image.png

非典型的哮喘可表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽。 哮喘的长期治疗和管理 尽管哮喘的发作是呈阶段性的,但气道的慢性炎症是长期发展的(即使没有症状,气道炎症仍存在并发展),引起气道长期不可逆的狭窄及气流受限,从而导致呼吸功能受损,严重影响日常活动。因此,我们在治疗哮喘时,要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则;正确使用药物,知道快速缓解药物与控制药物的不同。不仅要针对哮喘的发作进行控制(快速缓解药物),而且还要注意控制气道慢性炎症的长期发展(控制药物)。

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哮喘急性发作期的自我管理 哮喘急性发作时,患者应选择合适的体位,家人应保持镇定,使用合适的药物缓解症状,从容应对。用于哮喘急性发作的快速缓解药物如沙丁胺醇气雾剂、复方异丙托溴铵气雾剂等,可以快速扩张、松弛气道,解除阻塞。值得注意的是由于哮喘可能随时突然发作,所以建议随身携带快速缓解药物。

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哮喘患者的长期控制药物 要达到良好的哮喘长期控制,让哮喘像正常人那样正常生活、学习、活动等,关键在于遵医嘱坚持规范、长期用药,不自行停药、减药、换药。控制药物包括吸入性激素(如丙酸氟替卡松气雾剂、布地奈德雾化液、布地奈德福莫特罗粉吸入剂)、白三烯受体拮抗剂(如孟鲁斯特钠片)即属于该类药物。由于哮喘气道炎症是持续存在并发展的,所以控制药物需每天使用,用来孩子哮喘的病情,并降低哮喘症状及发作次数(包括白天和夜里)。其中,吸入性激素是首选也是最常用、最有效的控制药物,正确操作下在安全剂量范围内长期使用不良反应极少。 哮喘患者的长期控制目标 1)最少或没有症状,包括没有夜间症状 2)最少的哮喘发作 3)没有因急诊去看病或去医院 4)最低限度地需要快速缓解药物 5)体力活动和运动不受限 6)使肺功能水平尽量接近正常 7)最少或没有药物副作用 8)预防哮喘导致的死亡 总而言之,支气管哮喘患者不必过于紧张,只要配合医生进行正规、规范的诊断与药物治疗,坚持用药,定期复查,哮喘是一个可控的疾病。

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纪笑英
主治医师
中山大学附属第七医院
呼吸内科
熟悉成人呼吸内科疾病的诊治。
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