原创 “存津液”与干燥综合征
2020年10月25日 【健康号】 山东省中医院肺病科     阅读 8591

干燥综合征(Sjögren Syndrome,SS)是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。主要表现为口眼干燥,也可有多器官、多系统损害。患者同时还可出现乏力、低热等全身症状。目前西医无治疗干燥综合征的特效药物,中医通过辨证论治,从整体观念上把握病因病机,有独特见解。


干燥综合征(Sjögren Syndrome,SS)是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病。主要表现为口眼干燥,也可有多器官、多系统损害。患者同时还可出现乏力、低热等全身症状。目前西医无治疗干燥综合征的特效药物,中医通过辨证论治,从整体观念上把握病因病机,有独特见解。


              《伤寒杂病论》中的理论

《伤寒杂病论》“存津液”的理论是由清代伤寒大家陈修园首次整理并提出的,其言:“存津液是全书宗旨,善读书者,读于无字处。”“《伤寒杂病论》一百一十三方,以‘存阴津’三字为主。”张仲景继承并发展了《内经》的津液理论,进而通过辨证论治,把理法方药融会贯通,形成其独特的“存津液”的理论和方法,主要体现在以下几个方面。

1.据证识津伤程度。在制定辨证论治治则的各个环节中注意养存津液。津液是《伤寒论》中判断六经传变和转归的重要线索,其可直接影响机体是向三阳病发展还是向三阴病转化。

2.祛邪需防伤阴津。在进行汗吐下等具体治疗行为时,应时刻注意伤津损液的因素。一般的发汗剂均要求中病即止,余药不再服用。只有在药已对证但药力不足时才言“若不汗,更服依前法”。吐法和下法使用时亦强调中病即止。

3.配伍用药以生津。在方药配伍中注意津液的存护,如仲景在《伤寒杂病论》处方中,对甘草、大枣两味药物的应用频率极高,此二味在《神农本草经》中皆为“补津液”之佳品,祛邪之方和温燥之方多用两药护阴。

4.煎服方法需护阴。在煎服宜忌上注重调护津液,如桂枝汤服后需啜热稀粥,原文言:“服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。”旨在以稀粥五谷为养,入中焦脾胃滋生津液,既可补充汗源,又可顾护津液。


                   “存津液”理论与SS

1.泻热育阴法治阴虚火旺型“三干”症。“三干” 是指口干、眼干和舌干,口眼干燥是SS最常见的症状,而足少阴经脉“循喉咙,挟舌本”,故肾阴不足,虚火炎上者可见舌干。黄连阿胶汤主治“少阴病得之二三日以上,心中烦,不得卧”,此乃少阴热化,肾水不足无以制约心火,火扰于上故见心中烦。

2.酸甘化阴法治久亏之阴虚者。SS虽属燥证,而火燥者少,阴虚津亏者多,治疗难以取得速效,若用单纯滋阴补液之法不能奏效者,可用张仲景酸甘化阴之法,其代表方剂为芍药甘草汤。《伤寒杂病论》中芍药甘草汤为救阴所设,症见心烦、脚挛急、咽中干等津亏筋脉失养之象。

3.益气生津法治伴见肺气虚损者。SS患者肺脏轻度受累者出现干咳,重者出现气短,肺气不足则津液不能循环周身,干燥诸症遍见。气与津关系密切,气能生津,气能行津,对于干燥患者伴有肺气虚者,气不足则津难生,气不足则津难布散周身。故必须滋阴与补气兼顾,而补气又不可过于温燥,防其伤及津液。《伤寒杂病论》阴阳易差后劳复病篇之竹叶石膏汤便是补气生津的典型代表。

4.养血布津法治伴见雷诺现象者。雷诺现象在SS系统病变中会出现典型的双手遇冷变白、变紫、变红现象,但多不严重,偶伴疼痛,不引起指端溃疡或相应组织萎缩。当归四逆汤主治血虚寒厥,血水相依,血虚则津液输布无权,经脉失养,而见手足逆冷、苍白,脉细欲绝等症。


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山东省中医院肺病科
肺病科是山东省内唯一中医肺病学“泰山学者”设岗科室,先后被批准为国家中医药管理局中西医结合临床重点学科、国家中医药管理局重点专科、山东省中医重点学科、山东省卫生厅重点实验室。
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