临床上观察到，口服糖皮质激素初期会出现面红、身热、烦躁、失眠等症状，大剂量使用超过1个月即可出现面目浮肿、四肢消瘦、乏力、胃部不适等其他症状。一般认为糖皮质激素类似温阳药，使用早期阶段，中医证属湿热内蕴; 足量治疗阶段，中医证多属燥热阳亢、阴虚火旺、湿热瘀血内停； 撤减阶段，在原有阴虚燥热的基础上出现相对阳虚之象，证属阴虚阳弱，湿热瘀血内停；停用阶段，常表现为脾肾气阴两虚。故激素初始治疗阶段多采用清热化湿，兼滋阴泻火，可选用参苓白术散和当归六黄汤加减；长期治疗阶段应滋阴清热，兼健脾化湿，活血化瘀，可选用知柏地黄丸和当归芍药散加减；激素减量及停药阶段重视益气温阳，可选用金匮肾气丸和生脉饮加减。

目前有很多研究认为中药地黄、淫羊藿、知母、女贞子等，其有效成分对 HPA 轴相关环节具有调节作用，大剂量仙灵脾、仙茅、巴戟天、补骨脂、鹿衔草等草药具有类激素样作用，在减轻激素副作用以及帮助撤减激素方面可以起到一定的作用。

我在临床上也有配合中药成功撤减激素的案例，拿来和大家分享。

患者，男性，67岁，外院诊断为急性间质性肺炎，未分化结缔组织疾病，患者有雷诺征，ANA抗体1:320，血沉和CRP偏高，无明显其他不适症状。使用激素治疗后随访胸部CT间质性肺炎基本消失。予以长期口服美卓乐维持治疗，开始8粒/天，后逐渐减量至3粒/天维持。患者曾减至2粒，出现发热，CRP升高，又继续口服美卓乐3粒维持。服药半年后自觉双眼视力明显下降，眼科考虑为糖皮质激素性青光眼、糖皮质激素性白内障。患者为求中西医结合治疗撤减激素收入我科病房。

入院时患者满月脸，四肢消瘦，面红，眼睑浮肿，双眼视物不清，乏力，失眠多梦，大便干，口干欲饮，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细。证属气阴两虚，湿热瘀血内停，治以益气养阴，健脾清热，活血化瘀治疗，自拟方党参15g，炙黄芪30g， 丹皮9g，栀子6g，生地30g，女贞子30g，旱莲草20g，知母9g，丹参30g，赤芍15g，红花6g，鳖甲30g，炙甘草18g，枸杞30g，密蒙花15g，半夏9g，陈皮6g，枳壳9g，桃仁20g，大黄6g，土鳖虫6g，杜仲15g，7副后患者失眠多梦、口干、大便干好转，舌苔黄腻减轻。口服激素每周减1粒至1粒维持后至眼科行手术治疗后视力较前恢复。期间患者无发热等其他不适，CRP恢复正常，满月脸较前减轻。患者体会到了中西医结合治疗的优势，对以后的治疗充满了信心。