如果说有“特效药”的话，那么风湿科医生一定会给患者做首要推荐，但是目前没有——我们更多需要的是“有效药”。系统性红斑狼疮（SLE）治疗用药可以分为以下几种：

第一种：糖皮质激素

简称“激素”，包括泼尼松（俗称“强的松”），甲泼尼龙（商品名“美卓乐”“甲强龙”），地塞米松等等。糖皮质激素有强大的抗炎，大剂量/超大剂量使用也有抑制免疫，直接溶解淋巴细胞的作用。可以迅速诱导SLE缓解，是目前SLE治疗的主要用药。尤其作为SLE的“先头部队”，发挥了无可替代的诱导缓解作用——可以说，在糖皮质激素被发现及用于临床之后，SLE的死亡率就大为下降，成为了可治疗的疾病而非“绝症”。

但是，激素也有其“副作用”，包括增加感染概率、加速骨质疏松、增加股骨头坏死风险、导致糖脂代谢紊乱等诸多不良反应，也是患者朋友最害怕激素的原因——甚至很多患者“谈激素色变”。

因此，激素是一把“双刃剑”。正规的风湿科医生使用激素，既爱它又对它保持高度警惕。总结起来几个字——快速缓解，逐步减量。当糖皮质激素控制病情之后，在免疫抑制剂/免疫调节剂的帮助下，帮助糖皮质激素的撤减。很多患者可逐步把糖皮质激素撤减到很小剂量（如1片/日以下），甚至完全停用。谢医生手上的患者，完全停用激素的，不再少数。

第二种：免疫调节剂

主要是抗疟药物，代表药物：羟氯喹。包括我们国家的骄傲——屠呦呦教授研究的“青蒿素”。他们发挥率非特定的作用，不仅副作用少，可以帮助SLE稳定，帮助激素撤减，还能起到减少感染几率、降低血脂、血糖等诸多好转。目前地位已被上升到“SLE治疗的基石”。

但该种药物效果偏弱，除了病情很轻的皮肤型朗窗外，一般不做单独使用。

羟氯喹，被誉为SLE治疗的基石（无广告意义）

第三种：免疫抑制剂

包括环磷酰胺、吗替麦考酚、硫唑嘌呤、来氟米特、他克莫司、环孢素等等。他们通过抑制细胞生成发挥效果，杀伤产生SLE抗体、细胞因子的淋巴细胞，发挥SLE治疗中“主力部队”的作用。但这样的药物发挥作用往往较慢，需要1个月以上方能逐步起效，这也是他们并不能替代糖皮质激素的原因。但配合糖皮质激素这样的“先头部队”，就共同打好“SLE攻坚战”——他可能够帮助糖皮质激素撤减，同时共同维持SLE的稳定。

环磷酰胺，SLE最经典的免疫抑制剂，一般认为注射疗效/安全性＞口服（无广告意义）

第四种：生物制剂（单抗）

生物制剂（单抗）对类风湿关节炎、强直性脊柱炎这样的风湿病来说不算新药。但对于SLE来说确是“新鲜事物”。除了无适应症的强效B细胞耗竭剂“CD20单抗”——利妥昔单抗，目前“贝利木单抗”（Benlysta）已在中国上市，并取得SLE治疗适应症。它是一种全人源化单克隆抗体，特征性结合并阻断B细胞刺激因子（BlyS），促进B细胞凋亡，减少血液中自身抗体，实现治疗SLE的治疗效果。临床数据表明，该药可降低疾病再次活动风险，同时降低糖皮质激素的依赖，使病情保持稳定。

贝利木单抗，已在国内上市（无广告意义）

最后，我们特别提一下中医中药，包括雷公藤多苷、青蒿素在内的中药提取物对SLE，也取得了一定的疗效——当然，受制于研究经费，药物“过老”等实际因素，证据充分性与上述现代药物还显得稚嫩和不足。但实际在临床应用中，部分患者联合使用中医药，确实能够起到协助稳定病情，以及“减毒增效”作用，谢医生也已经累计不少这样的案例。

雷公藤多苷，对SLE肾病有不错的效果（无广告意义）

我相信，随着患者知识层次提高，医生治疗经验的增加，以及药物选择逐步的丰富，SLE逐步从“不死的癌症”变成了“可控可治”，现在又逐步朝着“高效低毒”“无激素时代”而迈进。我相信，SLE的明天会更好。