原创 为什么突然无痛性视力下降?
2019年05月29日 【健康号】 张明亮


视力突然下降的原因很多,有的甚至突然下降后,很快就能自行恢复,这时往往没有引起患者注意,但这种情况又是某种严重致盲性眼病的先兆,或者是某种全身疾病的先兆,这里提醒患者引起注意,出现以下情况要及时就诊。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

⑴视网膜动脉阻塞:视力突然下降,可降至手动或光感。部分患者有先兆症状,如一过性黑朦,数分钟后视力恢复正常,多次反复后,视力消失,瞳孔散大,直接对光反射消失。

⑵视网膜静脉阻塞:单眼突然无痛性视力下降,部分病例可于数天内视力逐渐下降,年龄多见于﹥50岁,男性多于女性,一眼患病后约有8~10%另一眼可能发病。

⑶视网膜脱离:多数患者突然视力下降,也有一些患者先有眼前黑影飘动和闪光的前驱症状。视网膜脱离的相应处有视野缺损。

⑷玻璃体积血:多由外伤或视网膜血管病变引起,血液直接流入玻璃体,积于玻璃体内所致。对视力的影响与出血量的多少有关,严重者可仅有光感。

⑸缺血性视神经病变:前部缺血性视乳头病变:突然无痛性视力下降,开始多为单眼,数周或数年后,另一眼发病,有与生理盲点相连的大片视野缺损。后部缺血性视乳病变:多见于老年人,多单眼发病。大多数发病前有短暂的视力模糊,以后常驻继发永久性视力减退。

⑹脑假瘤(特发性颅内压增高):多见于肥胖女性,头痛常在晨间加重,短暂发作视力丧失,水平性双眼复视,耳鸣、眩晕、恶心、呕吐。颅内压增高,视乳头水肿,视野损害。

⑺颈内动脉系统供血不全:单眼短暂的黑矇,同时可有瞳孔短暂散大,对光反应消失,视野突然缩小,上半可下半视野丧失,或视野暗点扩大,数分钟后可恢复。患者有动脉粥样硬化或心脏瓣膜病导致的微血管栓塞,或高血压引起的小动脉动痉挛,或颈内动脉狭窄痉挛等所致。

⑻椎基底动脉系统供血不全:由于椎基底动脉系统血供障碍,导致内耳、脑干、小脑等组织的功能缺损,短暂的双侧视力模糊,持续数秒或数分钟,伴头痛、眼前闪光、视物变形、复视等,全身症状有眩晕、耳鸣、耳聋、呕吐、吞咽困难,或有晕厥,常反复发作。本病多见于中年以上,青壮年也可罹患,男性多于女性。

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张明亮
主任医师/教授
眼科
中西结合治疗眼表病和眼底病,尤其对干眼症、角膜病、小儿抽动症、儿童多瞬症、眼底出血、黄斑病... 更多
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