脊柱肿瘤究竟是怎么回事？

脊柱是人体的支柱，是人体的中轴骨，具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱肿瘤分为原发性和转移性两大类。脊柱原发性肿瘤是指从脊柱本身生长出来的肿瘤，脊柱的转移性肿瘤是指身体其他部位的恶性肿瘤经血液循环转移而来的肿瘤，称为转移瘤。脊柱肿瘤中，转移瘤约占 50%、原发的良性及恶性肿瘤各占25%。近年来，随着恶性肿瘤治疗水平的不断提高，恶性肿瘤病人存活时间也不断延长，同时恶性肿瘤出现远处转移的病人也越来越多。而脊柱是恶性肿瘤转移的多发部位，随着癌症发病率逐年升高，脊柱转移瘤发生率也有逐步上升趋势。

脊柱肿瘤对人体带来哪些危害？

整体来说，良性肿瘤一般不对病人的生命构成威胁，而恶性肿瘤将可能会危及病人的生命；局部而言，肿瘤不断生长常常早期出现脊髓及神经根损害的并发症，包括肿瘤对脊柱强度的破坏而出现病理性骨折以及肿瘤本身对脊髓、神经根的压迫使病人局部剧烈疼痛、肢体瘫痪，严重影响病人的生存质量。

脊柱肿瘤如何确诊？要做哪些检查？

不同性质的脊柱肿瘤，其治疗原则、目的及预后差别很大，因此脊柱肿瘤在手术前明确诊断非常重要。

首先，脊柱增强核磁共振（MRI）及脊柱CT等影像学检查，能够明确肿瘤的部位、侵犯破坏的范围、与周围脊髓神经根等重要组织的关系等。这对于需要手术治疗的病人，有助于决定手术的方式、确定切除的范围和选择重建脊柱稳定性的内固定方法。PET-CT检查能够对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，判断肿瘤良恶性，对肿瘤进行分期，寻找原发和转移灶，对于脊柱恶性肿瘤的诊断和治疗有重要意义。

其次，肿瘤组织的活检，特别是CT或X线引导下穿刺活检非常重要，因为其能达到多项目的。一是能很好地明确脊柱肿瘤的病理类型和性质；二是能确定治疗的原则，如医生能依此决定病人是否需要放疗、化疗，是否需要手术治疗，是采取根治性手术还是姑息性手术。

最后，如果影像学检查患者已经有明显的神经压迫，不需要进行活检，建议直接手术治疗切除肿瘤，防止神经损伤进一步加重导致瘫痪。

脊柱肿瘤如何治疗？

如果病人体检偶然发现的脊柱良性肿瘤，这类疾病往往没有症状，对脊柱稳定性没有任何影响，大多数可以暂时不做手术，但要定期复查其变化，例如脊柱血管瘤等；某些早期的、体积比较小的脊柱原发恶性肿瘤，放疗、化疗结合手术，部分病人预后尚可。而晚期的、或者体积较大的脊柱原发恶性肿瘤，往往难以彻底切除，应采用手术结合放化疗的方法，解除脊髓和神经根受到的压迫，恢复和重建脊柱的稳定性，缓解局部的剧烈疼痛、肢体瘫痪等症状，以达到改善晚期恶性肿瘤病人生存质量的目的。

作者简介：

曹依群  复旦大学附属肿瘤医院 神经外科 主任  

神经肿瘤MDT首席专家

脊柱肿瘤诊治中心副主任

专家门诊 :   周二上午

        神经外科学博士，目前担任上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会副主任委员；中华医学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员；中国抗衰老促进协会神经外科专业委员会委员；中华医学会上海市医学分会神经外科专业委员会脊髓脊柱组委员；全军神经外科专业委员会脊髓脊柱专业组委员；上海市中西医协会神经外科学组委员。发表论著70余篇,申请及完成科研基金十余项，获得科技专利多项。其中SCI论文10余篇。近年获得专利4项，其中实用新型专利3项，发明专利1项。获得军队科技进步二等奖，上海市医疗成果二等奖、上海市医疗成果三等奖等科研成果多项。《肿瘤外科学》 、《肿瘤医学》等多部权威专著编委。 先后多次荣立三等功、优秀共产党员、嘉奖等荣誉，曾参与多次国内重大医疗救援任务。
   对神经系统肿瘤和脊柱肿瘤的诊治有丰富的临床经验，专业方向为颅脑肿瘤和脊髓脊柱肿瘤。擅长颅脑肿瘤（胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、听神经瘤等）、脊髓脊柱肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓内肿瘤、原发脊柱肿瘤和脊柱转移瘤等）的显微精准外科手术治疗。