昨天门诊碰到一个黄疸的患儿，根据黄疸程度、日龄、体重等，建议患儿进行蓝光照射，并告知：新生儿蓝光治疗经济、安全、有效，是目前这种情况的最佳选择。

家属连连点头，客气地说“医生，我们就照蓝光吧，我朋友也说照这个特别有效。”

我正要给孩子办理手续，结果家属打了一个电话，回来说：

“我朋友家孩子黄疸，就从网上买了一个光疗灯，自己在家照，几天就好了，这个光疗灯现在也没用了，我借过来正好用。”

之前有家属提到过自己买光疗仪在家照光的事情，但当时没在意，这次又有人这么做，而且还有治好的经验，就追问了一句：

“自己买灯太浪费了吧？毕竟不便宜，孩子好了也就没用了。”

谁知家属告诉我：不贵、不贵，才一、二百块钱，比住院便宜多了，住院还得抽血检查，孩子太受罪。


随后，家属抱着孩子扬长而去，留下我一脸懵懂。

●真有这么便宜的事情吗？

中午休息时，打开电脑，去某宝输入“家用蓝光灯”进行搜索，果真出来一大串类似的店铺，价格标注在179~238元之间。


打开一家网站的链接，出现了下面的画面。


还推出了比较划算的套餐服务：


甚至，贴心的指导家长们如何应对一些可能出现的问题，支出了一系列妙招。


看完之后，深深的感觉自己落伍了……

●难道知识更新太快了？

我怎么觉得新生儿光疗技术在课本中用了整整一节进行讲述，而且内容非常严谨。

赶紧复习了一遍，从CNKI检索了一下有没有最新的文献资料，对家用蓝光灯进行研究。

输入：家用蓝光灯、家用蓝光灯治疗黄疸、家用新生儿蓝光灯等几个检索词，均提示：找到0条结果。


看来文献中的研究也不是很多。

找不到想要的答案，又检索了一下：新生儿光疗。

出来8千多条结果，点开学习一下，结合课本中的知识，总结了新生儿黄疸的光照疗法的操作要点，和大家一起再学习一下。

●光照疗法

光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。光疗通过转变胆红素产生的异构体，使胆红素从脂溶性转变为水溶性，不经过肝脏的结合，经胆汁或尿液排出体位。

光源的选择：

胆红素能吸收的光线，以波长450~460nm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在425~475nm，故认为是人工照射的最好光源。

光疗的指征：

1.各种原因所致的高未结合胆红素血症均可进行光疗；

2.早产儿的血脑屏障相对不完善，胆红素易造成神经系统的损伤，更应积极治疗；

3.高危新生儿有窒息、呼吸窘迫综合征、酸中毒、低蛋白血症等均可放宽指征；

4.极低出生体重儿预防性光疗。

进行光疗的宝宝

光疗的方法：

1.单面光疗：用20~40W的蓝色或绿色荧光灯6~8支，灯管距离约2.5cm，光疗装置置于患儿的上方，灯管距离患儿正面皮肤25~35cm，患儿裸体睡于中央。

2.双面光疗：婴儿位于光疗箱上下两排光源当中，距离上排灯为25~35cm，下方灯管与玻璃板之间距离可以缩短到20~25cm。

影响光疗疗效的因素：

1.增加皮肤暴露面积可提高疗效

必须尽可能暴露小儿皮肤，使之与光源有较大接触面积。因此光疗时尽量舒展四肢，洗澡后不要扑粉，尿布面积尽可能小。

2.灯管与小儿的距离

灯管距离患儿越近辐射强度越高，但距离太近可影响护理操作，且小儿易发热及脱水。

3.灯管的寿命与疗效

蓝光灯管使用数小时后辐射强度迅速衰减，但灯管的更换时间尚不确定，国内普遍使用2000小时更换灯管。

4.其它：是否有便秘、溶血等。

光疗的副作用：

发热、腹泻、皮疹、青铜症、DNA损伤、眼损伤等。所以光疗的时候，要注意补液、尿布遮盖生殖器、黑布或厚布保护眼睛等。

其它注意事项：

如室内温度在30摄氏度左右时再放患儿入内；照光前一般先洗澡，可清洁皮肤，减少感染，洗澡后不应扑粉，以免阻碍光照皮肤；眼罩若非一次性使用，用后须清洁消毒，以防止结膜炎；勤测体温，一般超过38摄氏度做物理降温；喂养可在光疗时进行，由于小儿易哭闹、出汗、显性及不显性失水增加，多以多喂些糖水，脱水者要补液。

影响新生儿黄疸治疗效果的因素那么多，光的因素就有光源的发光光谱、光照时间、光照辐射度、光照面积等，还有其他孩子、疾病本事等因素。

●总之，家用蓝光灯不靠谱！

对照上述知识，我们再对比一下网站上宣传的资料，这种所谓的家用蓝光灯，无论是功率、波长还是还是效果上都令人怀疑，更不要提那些煞有介事的小妙招，无论是穿衣服照、在被子里照还是在箱子里照，都与光疗技术的操作规范不符。

我又查了一下医用的光疗设备，无论是普通的光疗灯还是高级一点的光疗毯，报价都在4000~13800之间，与之前的家用光疗灯相差几十、上百倍！

还有一点，一旦诊断为黄疸，尤其是需要光疗的黄疸，一般是有原因的，而且需要赶紧将胆红素降到安全范围。等着家长们从网上买好了，再邮过来，即使快递再快，也不一定有胆红素透过血脑屏障进入脑子快。

至于“全程指导、高效退黄”的宣传语配上天真的孩子“爸爸、妈妈，我不黄了”的诱导，大家难免会心动。但是，这里的全程指导，真的那么靠谱吗？反正作为儿科医生的我不信。

●那么，家庭光疗可行吗？

近年来，普遍存在新生儿出院时间提早的情况，使新生儿黄疸的高峰时段在医院外度过。而家长大多缺乏新生儿黄疸的知识以及对黄疸轻重的识别，因此存在发生严重胆红素脑病的风险。

现在，国外已经普遍使用家庭光疗，国内也有部分地区开展。光疗毯治疗安全、便于护理，适用于家庭护理，避免母婴分离。

但光疗毯疗效有限，所以家庭光疗适用于高胆红素血症的预防而不是治疗。

再者，光疗毯价值不菲，相比于住院光疗，真的性价比高吗？依据目前的国情，尤其是基层，开展家庭光疗，时机不足。

但是，家庭光疗的确是一个可以研究的课题，如果经过科学的论证和完整的制度规范指导，加上廉价安全可靠的设备，未来可期！