过去30年，全球女性肺癌发病趋势持续增加——从1990年的11.02/10万人上升至2016年的14.5/10万人，上升率接近58%。与此同时，女性肺癌死亡率也上升了36.5%。

中国国家癌症统计中心（NCCRC）的最新数据同样表明，我国肺癌的发生率（20.6%）和病死率（27.3%）均居恶性肿瘤首位，且均远高于全球平均水平（全球肺癌发生率：11.6%，死亡率：18.4%）。其中，男性肺癌发生率为301.67/10万，女性为253.29/10万。

虽然我国女性吸烟率较低，但女性肺癌的发病率却高于一些女性吸烟率较高的欧美国家。这可能与二手烟暴露、室内油烟和室外空气污染有关。但是，除了这些我们无法控制的外界因素，性别本身是不是也会对肺癌有影响呢？

在2019年国际呼吸病暨美国胸科学会（ISRD-ATS）联合会议上，来自北卡罗莱纳大学教堂山分校的M. Patricia Rivera教授发表了她的看法。

1.女性存在对肺癌更敏感的基因变异吗？

早在1999年就有研究发现，腺癌中常见的K-ras原癌基因突变在女性中更为常见（女：男=26.2%：17.4%），且该突变与患者的生存差异显著相关。2016年，亚洲女性肺癌协会在非吸烟女性中，开展了迄今为止，规模最大的全基因组关联研究（GWAS）。结果表明，在不吸烟的亚洲女性中，共有3个位点的基因变异与肺癌风险有关。

以上结果告诉我们基因变异与亚洲女性的肺癌易感性有关。

2.女性对烟草中的致癌物是不是更敏感？

早在2013年就有相关学者做了研究。结果表明，跟男性相比，女性患肺癌的风险的确稍高，但这并不是由性别与吸烟的交互作用所致。因此，吸烟的性别差异与肺癌风险并没有关系。

3.女性的激素分泌对肺癌是否易感？

雌激素是女性体内最重要的性激素。雌激素受体α（ERα）和雌激素受体β（ERβ）与肺癌有关。其中，ERα在肺癌中表达不明显，但ERβ对肺癌的表达有显著影响。最新研究发现，雌二醇可以通过ERβ促进非小细胞肺癌细胞增殖。此外，雌激素还可能通过与DNA加合形成致癌物。另一项关于绝经期激素治疗与肺癌风险的回顾性分析也表明，和未接受激素治疗的女性相比，曾经接受过激素治疗的非吸烟女性，患腺癌的风险显著提高76.2%。因此，绝经期激素治疗，可能是非吸烟女性患腺癌的潜在危险因素。但是，目前针对雌激素与肺癌风险的研究普遍还有以下两点局限性：首先，很少有研究针对确定的激素组进行评估；其次，研究并没有将其他潜在的危险因素，如二手烟、环境污染等考虑在内。

4.肺癌筛查对女性有用吗？

2014年中国学者发现，和高危人群以及接触过二手烟的不吸烟男性相比，年龄≥40岁、接触过二手烟的不吸烟女性肺癌检出率更高(女性：男性=1.4%：0.9%）。而肺癌筛查不仅可以提高女性的肺癌检出率，还可能降低女性的肺癌死亡率。

所以对于女性来说，即便是不吸烟，了解肺癌的患病风险也是十分必要的。如果你身边的二手烟的确很多，那就尽早去做肺癌筛查吧，以往健康体检大多是做X光平片检查，而由于位置以及大小的差异，X光检查往往不能发现早期肿瘤，在这里重要的事情说三遍，最重要的肺癌早期筛查是做低剂量螺旋CT，最重要的肺癌早期筛查是做低剂量螺旋CT，最重要的肺癌早期筛查是做低剂量螺旋CT！

毕竟，爱自己才是最重要的。