关节软骨损伤是骨科较为常见的一种疾病。在矫形外科领域，由于疾病、创伤等原因引起的创伤性和退行性软骨组织损伤造成的关节炎在全世界医疗领域都是个难题，由于软骨组织没有血液供应，营养来源于周围关节滑液的滋润，损伤后很难再生。传统的软骨损伤治疗方法有关节磨削成形术、钻孔、微骨折及关节镜灌洗术均不能将损坏的软骨及软骨下骨质修复成它们原来所具有的正常的组织结构。自体组织移植疗效较好，但供材有限；异体材料来源相对较多，但可能引起免疫排斥反应，且有传播疾病的危险。在这种情况下，利用组织工程研制受损伤组织代用品是很有前途的治疗方法。软骨修复的组织工程技术的原理是临床提取患者自体软骨细胞后，使细胞吸附于生物相容性良好并可以被人体逐渐吸收的胶原蛋白软骨载体中，该载体为细胞提供一个生存的三维空间，有利于细胞获得足够的营养物质，进行气体交换、排泄废物，并使细胞按照预制设计的三维形态支架生长，扩增。获得的移植物植入机体内的组织病损部位，种植的细胞在生物支架逐渐吸收的过程中，继续增殖并分泌基质，形成新的具有原位组织细胞特殊形态和功能的相应软骨组织，患者通过定制、移植自体软骨移植物获得软骨缺损的修复和功能再造，实现完全治愈和持久的康复。

       自体软骨细胞移植术是目前应用较广泛的治疗关节软骨损伤的组织工程技术之一。临床上其中MACI技术是比较成熟的自体软骨细胞移植技术。MACI（Matrix-induced autologous chondrocyte implantation,意为基质诱导的自体软骨细胞移植）技术。MACI技术将临床采集的软骨细胞预先种植在生物膜上，再通过纤维胶固定地方法将所得移植物移植到缺损处，MACI技术相对于传统的软骨细胞移植技术优点在于：

       1、 细胞固定满意，不会发生术后软骨细胞流失。突破了传统移植方法无法逾越的障碍。

       2、以胶原膜为软骨细胞载体，不需要切取骨膜，避免了骨膜移植到关节表面所带来的各种并发症。

       3、用生物相容性更好的纤维胶替代缝线来封闭移植位点，因此不需要缝合。

       4、手术切口小，手术时间短，术后康复快。目前在该领域的临床应用中，英国与德国联合开发的软骨再生系统（Cartilage Regeneration System，CaReS）荣获德国科技重大成就奖，具有国际领先水平。该技术于2007年引入国内，同年在香港地区完成了27例临床应用，并于2009年获得国家食品药品监督管理局临床试验许可，目前该技术已在国内多家三甲医院开展，其临床疗效已被大量临床病例证实。根据卫生部《2009年6月11日公布的《医疗技术临床应用管理办法》和《首批允许临床应用的第三类医疗技术目录的通知》及2009年11月13日下发的《组织工程化组织移植治疗技术管理规范》的规定，"软骨再生系统"可在具备组织工程化组织移植治疗技术条件的三甲医院开展临床应用。我院引进该项软骨再生技术，将使更多软骨损伤患者得到满意的治疗。

       CaReS自体软骨移植术适应人群：用于治疗缺损面积在2.5-10cm2，Outerbridge分级III到IV级的膝关节软骨缺损。软骨再生系统治疗方案分为四步操作，第一步：术前评价；第二步：微创关节镜手术取样本；第三步：软骨再生系统的植入；第四步：术后康复训练。

       第一步：术前评价　　

       关节软骨损伤可能在很多膝关节的关节镜检查过程中发现。很多患有其他膝关节损伤性疾病（如十字交叉韧带或半月板损伤）的患者同时伴有关节软骨损伤。在进行关节镜手术处理之前，最好请医生同时进行关节软骨评价，关节软骨的损伤可以通过体检、X光检查和MRI检查进行确诊。

       当您被确诊为膝关节软骨损伤后，若您同意接受CaReS 技术治疗，医生会向您详细介绍治疗方案，并预约您的手术日期。如果您有其它可能对手术产生不良影响的疾病尤其是心脏病、糖尿病、高血压、肝病、肾病或牙病等请告知医生，以便手术前得到有效的控制或治疗，这将有助于您术后伤口愈合并减少手术风险。

       第二步：微创关节镜手术取样本

       医生将通过关节镜微创手术，在您受损的膝关节软骨非负重区刮取健康的软骨组织样本75mg（米粒大小）并在手术麻醉前取约120ml您的自体血，这些样本将用于制备专属于您的软骨移植物使用。由于样本量很少，且软骨组织取自非负重区，不会对您的健康造成影响。

       第三步：软骨再生系统的植入　　

       关节镜微创手术取样后只需12-18天，即可获得载有您自体软骨细胞的移植物，医生将通过手术将专为您定制的软骨移植物利用纤维蛋白胶固定在您的软骨缺损部位。

       第四步：术后康复训练由于CaReS®术操作简单，创口感染机率低，恢复快。

       为使植入到您体内的软骨移植物生长成为与您的健康软骨组织具有相同硬度和形态的组织，从而获得更好的修复效果，医生将根据您的软骨缺损部位和面积大小制定您住院期间和出院后的康复计划，这对您将尤其重要，系统、科学的康复训练将帮助您尽快恢复健康。