痛风患者十大误区
2021年11月05日 【健康号】 张芝平     阅读 8110

误区一:只要关节不痛,尿酸值再高也不用管
高尿酸血症如果控制不佳,将会导致痛风性关节炎的反复发作,并由急性转为慢性,血尿酸在关节周围、关节骨膜、骨髓内沉积导致关节畸形,造成斧凿样骨缺损,严重引起骨折,影响日常活动,后果严重。
长期高尿酸血症还可诱发和加重糖尿病,冠心病,中风等现代流行性病的发生和发展。
建议:痛风不发作、关节不痛,并不代表它对身体没有伤害。尿酸升高建议及时找专科医生咨询,尤其是年轻患者,将危害扼杀在萌芽之中。

误区二:痛风是吃出来的,管住嘴就能控制
有的人不喝酒、饮食规律,依然得痛风;而有的人大量饮酒、饮食习惯差却不得痛风。所以「吃」仅仅是痛风发生的一小部分原因,占嘌呤来源的20%,剩下的80%来源于自身新陈代谢。饮食控制只能减少外源性尿酸量,对内源性尿酸的产生无任何影响。因此单纯通过饮食限制,难以将尿酸控制在正常水平。必要时,需要在专业医生的指导下进行药物治疗。
建议:痛风患者应该根据自己的尿酸水平,遵循医嘱,分阶段、分层次进行饮食控制,只有这样才能既控制好血尿酸水平,有效防止痛风的发作,又能保质保量地摄入营养。

误区三:运动能减肥,也能降尿酸
运动是好,但对于痛风患者而言,不恰当的运动,反而适得其反。如运动后,大汗淋漓使血液浓缩,剧烈运动后乳酸产量增加,病变部位的劳累和受伤,均会引起血尿酸升高,诱发和加重痛风。
建议:患者在选择运动方式和运动时间时,一定要尽可能地避开关节容易受累、受伤的运动形式,选择一些中等运动量的有氧运动,保护好关节。运动过程中和运动后要及时补充水分,保证充足的尿量

误区四:只要尿酸值一高,就迅速把它降至正常
这种想法是不对的。血尿酸水平的急剧下降反而会加剧痛风的发作。另外,突然大量服用促进尿酸排泄的药物,也会增加肾脏的负担,严重可导致肾功能受损,或者导致尿路结石发生。
建议:尿酸必须按部就班、缓慢的下降,不要以几天为单位计算尿酸值的下降,而要以月为单位一点点下降,依据医生指导及个人情况,通过不同的方案和周期将尿酸值降到目标值以下。

误区五:在治疗过程中,如果痛风发作较治疗前更频繁,说明治疗方法不对
其实出现这种情况,并非病情加重,恰恰相反,是病情趋于好转的标志,而这种情况更多见于慢性痛风患者,有学者称之为「专业性痛风」。频繁发作是因为沉积在关节中的尿酸盐结晶稀释释放的结果。
建议:痛风发作部位的转移、发作次数的频繁会导致「一时之痛」,但从长期的治疗效果看,有利于关节周围及关节腔内尿酸盐晶体的清除。

误区六:血尿酸降到正常后,不需继续服用降尿酸药物,只要控制饮食就行了
每日新合成的尿酸中80%来自体内的新陈代谢,只有20%来自食物。饮食控制只能减少体内尿酸合成的原料,使尿酸合成减少,不能改善肾脏对尿酸的排泄。建议:尿酸降至正常,药物需逐渐减量,给自身逐渐适应的过程,并且配合饮食控制,才是科学的降尿酸治疗过程。

误区七:一旦得了痛风,终生与酒肉无缘,只能吃糠咽菜度日
控制痛风需要严格的生活管理,因此饮食和运动是痛风患者需要时刻注意的问题,但这不等于患上痛风就要终生与酒肉无缘,做个「和尚」了。痛风的治疗是分阶段的,所以,对于吃,也是分阶段来注意。
急性期:
应严格控制嘌呤的摄入,高嘌呤食物的大量摄入,会引起体内尿酸骤然升高,大量尿酸盐形成,进一步加重对关节和肾脏的损伤。
缓解期:
急性期过后,痛风性关节炎进入缓解期,这时候血尿酸水平会有所升高,但机体对尿酸的耐受能力也有所增强,此时治疗的重点是尽可能将血尿酸控制在平均值以内。饮食控制可适当放宽,可选择虾、螃蟹、乌贼等中等嘌呤含量的海产品及牛肉、羊肉、猪肉等肉食品,只是不能多吃。
建议:各个时期注意降尿酸治疗,配合健康饮食,多吃蔬菜水果,鼓励纯牛奶的摄入,严格限制酒(啤酒、白酒及黄酒)和果糖的摄入。

误区八:痛风病人不能吃豆制品
《新英格兰医学杂志》相关研究提出,含嘌呤食物导致痛风的风险不尽相同,含植物嘌呤食物远比动物嘌呤的肉类和鱼类安全。
多项研究已经证实,豆类食品的摄入总量,与高尿酸血症的患病率呈负相关,也就是说在一定程度上摄入的豆类食品越多,诱发血尿酸升高的可能性越小。
建议:对于肾功能正常的风友来说,吃豆类对痛风有益无害。但是,如果出现肾功能不全,不管有没有痛风,蛋白质的摄入都要限量,这样忌口不是针对嘌呤,而是针对蛋白质,为的是避免肾脏代谢过多的蛋白质,加重肾功能不全。

误区九:秋水仙碱是毒药
秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的传统药物,也是特效药物。传统的服药方法,每日秋水仙碱用量超过6片(3毫克),一半以上的患者会出现腹泻,超过8片(4毫克),几乎所有患者均会出现腹痛、腹泻等副作用。但如果把秋水仙碱的量控制在3片(1.5毫克)以内,副作用出现率明显降低且效果与大剂量服用时相同。因此痛风发作时,拒绝秋水仙碱治疗是不明智的。
建议:在急性发作时及时使用秋水仙碱可有效预防痛风大发作,使用时尽量将剂量控制在每日3片(1.5毫克)以内,再辅以其它的消炎镇痛药物,可以取得很好的治疗效果。当然,一定要在医生的指导下进行用药剂量的调整。

误区十:啤酒影响尿酸,白酒不影响
很多患者有这种误区,既然啤酒不能喝,索性白酒代替吧,这是大错特错。各种酒均是由各种原料中的糖被酵母菌分泌的酒化酶作用,转化为酒精的。酒精代谢为乳酸,乳酸抑制尿酸排泄,1杯白酒的酒精顶3-4瓶啤酒,因此虽然白酒中嘌呤低于啤酒,但因大量的酒精存在,喝白酒同样不利于痛风人群。黄酒是用糯米和小麦酿造的,黄酒含有丰富的嘌呤、糖和氨基酸,被誉为酒类之冠,黄酒的嘌呤含量在100mg/100g左右,甚至高于啤酒。因此痛风患者万万不能饮用黄酒。
建议:风友应该杜绝饮酒。
(原作者:雨伴青荷)

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