原创 右侧肢体无力检查后竟是恶性脑肿瘤
2019年04月18日 【健康号】 赵海康

48岁的赵先生,一直在外地务工,前段时间感觉身体不舒服,以为是最近干活太劳累,决定回老家好好休息几天。在家安心休养了一个礼拜,身体不适不仅没有缓解反而加重了,出现右侧肢体乏力并且导致行动不便,家人不放心怕耽误病情,于是带着赵先生到西安医学院第二附属医院就诊。

  

  神经内科门诊医生看了赵先生的情况,建议去做CT检查下头部有没有问题,结果头颅CT检查显示:左额顶叶占位性病变。神经外科赵海康教授会诊后,建议住院做进一步检查,明确诊断。

  术前影像学资料

  经头颅MRI平扫及增强扫描结合患者目前右侧肢体无力症状,诊断赵先生为左额顶叶占位性病变,考虑是胶质瘤或者脑膜瘤,并且已经侵犯硬脑膜,需要手术治疗。

  术后影像学资料

  经过神经外科全体医生讨论,赵海康教授最终为赵先生制定了详细的手术方案,完善各项术前检查后,决定在全麻下行幕上开颅左侧额顶叶占位性病变切除术。三个小时后病灶基本清除,病理检查报告为胶质肉瘤IV级。

  术后右侧肢体无力症状恢复良好,赵海康教授建议尽快做放化疗,阻止病情进一步发展,并嘱咐多注意休息、加强营养、坚持右侧肢体运动功能康复治疗,定期复查。

  医学科普:

  什么是胶质瘤?

  胶质瘤是起源于神经胶质细胞的恶性肿瘤,是最常见的颅内肿瘤,发病率占颅内肿瘤的第一位(约50%),脑胶质瘤的发病率为3~10/10万,占全身恶性肿瘤的1%~3%,手术加放化疗的平均生存期仅为8~11个月。世界卫生组织1998年公布按死亡率顺序排位,恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因,是35~54岁患者的第3位死亡原因。在全球,每年恶性脑胶质瘤无情地夺去18~60万中青年人的宝贵生命。

  胶质瘤分级:

  临床病理分级共分四级(WHO分级,即世界卫生组织分级),与预后密切相关。

  1级(I级):为少见类型,常见的有毛细胞型星形细胞瘤,胚胎发育不良性神经上皮瘤,室管膜下巨细胞型星形细胞瘤,室管膜下瘤等。

  预后良好,如果能够全切,可以治愈不复发。

  2级(Ⅱ级):主要包括星形细胞瘤(星形细胞胶质瘤),少突细胞胶质瘤,少突-星形细胞胶质瘤,室管膜瘤,粘液型毛细胞星形细胞瘤。

  平均存活期约5年,术后5年左右时候好复发。

  3级(Ⅲ级):间变型星形细胞瘤(星形细胞胶质瘤),间变型少突细胞胶质瘤,间变型少突-星形细胞胶质瘤,间变型室管膜瘤。

  平均存活期约3年,术后3年左右时候好复发。

  4级(Ⅳ级):胶质母细胞瘤(又称多形性胶质母细胞瘤,胶母,GBM),胶质肉瘤

  平均存活期14个月,此时好复发。


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