“甲状腺不好会影响肝脏吗”

上周门诊上，有个病友问了我这个问题，反思了一下，这是个常见问题，做个分步解答吧。

今天我们说甲亢，因为甲亢是很常见的甲状腺疾病。而且甲亢肝损伤也是内分泌治疗最常见的问题之一。经常会有内分泌医生让患者来我这里做甲状腺—肝脏联合影像学评估，为什么呢？因为甲亢经常会导致肝损伤。

甲亢肝损伤的发病机制很复杂，最主要的分别是以下三个原因：

1.  甲状腺激素的直接毒性作用

2.  抗甲状腺药物（ATD）以及其他用药相关的药物性肝损伤

3.  甲亢合并自身免疫性肝损伤

对于大多数病人来说， 甲亢导致肝脏受影响的病因，都是多方面的，并非123那么简单。

那么，甲亢都会导致什么种类的肝病呢？

有：自身免疫性肝炎，原发性胆汁性胆管炎 ，IgG4相关性疾病，重叠综合症。

这里有意思的是，IgG4相关疾病很多的表现是眼睑水肿，非常具有欺骗性。

这里着重提醒一句：肝损和甲亢二者还会互相存进、相互加重！

如果服用激素的病友也需要注意，激素与甲状腺素合用，也会产生一些相关的副作用。

所以，一旦属于以上的几种情况，千万别不当回事，一定要来看医生啊。

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笔者所在的上海市中医医院是上海卫健委、上海申康医院管理中心直属的公立三级甲等中医医院，超声科与中西医结合外科的联合MDT项目：“超声引导下甲状腺结节微创消融术”是国内最早把中医药治疗与微创消融有机结合的综合性微创诊疗项目。

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专家介绍：

沈睿，上海市中医医院超声科副主任医师，擅长肝脏、甲状腺与乳腺良恶性肿瘤诊断、肿瘤微创消融与介入治疗。总院专家门诊：周一上午、周四上午，地址：上海市静安区芷江中路274号。

（为保证医疗质量，目前专家门诊限号，建议提前一到两周网上预约挂号）